牙拔除术中的并发症

牙拔除术术中并发症。

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牙拔除术可能在术中和术后发生一些并发症，其中牙拔除术中的并发症有以下：

（一）晕厥，拔牙术中由于恐惧，疼痛等原因有时会发生晕厥，其发生原因，临床表现和防止原则与局部麻醉时发生者相同，经适当处理恢复后，一般仍可继续手术。

（二）牙根折断，牙根折断是拔牙术中常出现的并发症，造成牙根折断的原因很多。如：所拔牙的牙冠破坏广泛，或有较大充填体，对于一些老年人的牙，死髓牙，根管治疗后的牙，牙体组织的脆性大，容易折断，牙根外形变异，出现弯曲，根端肥大，粗大多根，额外根，根分叉过大等情况，根周骨质因各种病理生理因素（慢性根尖炎，老年人等）致密性，造成弹性降低或牙根固连等都容易造成牙根折断（对于短小的小于5mm的短根，根周无炎症，取出创伤大者，可不拔除，后期观察）。

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（三）.软组织损伤。

1.牙龈损伤，多为撕裂伤，也是术后出血主要的原因之一。

2.邻近软组织损伤。

（四）骨组织损伤。

1.牙槽突骨折，拔除上颌第三磨牙时，易造成上颌结节骨折，拔除下颌第三磨牙劈开或挺出时，可造成舌侧骨板骨折，拔除上颌尖牙时，容易发生唇侧骨瓣骨折。

2.下颌骨骨折，作为拔牙的并发症，下颌骨骨折极罕见，易发生几乎皆在拔除下颌第三磨牙时。

（五）邻牙，对颌牙损伤，邻牙有大充填体，全冠修复者，拔牙术中易发生修复体脱落，邻牙损伤的可能，对颌牙损伤易发生在拔下颌前牙，因拔下颌牙最终脱位力是向上。

（六）神经损伤，拔牙时可能损伤的神经有頦神经，舌神经，鼻腭神经，颊神经和下牙槽神经。鼻腭神经和颊神经经常在翻瓣手术时切断。对于损伤下牙槽神经的，可使用促进神经恢复的药，如维生素B1，B6，B12等，亦可理疗。下牙槽神经多可在半年内恢复，舌神经损伤，恢复较慢，故应力求避免。

（七）颞下颌关节损伤，颞下颌关节可能因开口过大，时间过长，而发生脱位，尤其是既往有颞下颌关节脱位史病人，因此术中固定托往下颌十分重要。

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（八）断根移位，断根移位一般有以下几种情况：

1.上颌窦底位置低或根尖病变破坏了窦底骨质易发生断根移入上颌窦。

2.下牙槽突舌侧骨板愈向后愈薄弱，故下颌磨牙的断根甚至整个牙均较易被推向舌侧，进入下颌骨舌侧骨膜下，或穿破骨膜进入舌下间隙，下颌下间隙乃致咽旁间隙。

3.拔出上颌阻生前牙时，偶可发生牙或根进入鼻腔。

（九）口腔上颌窦交通。口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔，也可因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时穿破窦底，如小的穿孔（直径2mm左右）可按拔牙后常规处理，使牙槽窝内形成以高质量的血凝块，使其自然愈合。

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