腰疼案

王女士，年龄40，腰痛20年，表现症状，平时坐走都会腰疼。

坐10分钟硬板凳，就需要躺下休息。走路双腿沉重，膝盖无力，腰无力。

脉沉细，舌绛苔黄伴剥落，舌中有裂纹。

腹压痛，硬，左右下腹有刺痛感。小腿内侧有瘀斑，伴有肌肤甲错。

平时无规则便秘，饭后腹胀。

常年失眠。

11月4号来就诊，卧床，骶骨处摁压痛，刃针浅刺拔罐，次日痛停。

脾主肌肉，主四肢。先从调理脾胃入手，中脘，天枢，关元，，针灸加罐。章门，大包，足三里，针加灸。膝盖马上有力。

腹有淤血，活血化瘀，针灸太冲，三阴交，血海，次髎。

腰疼，针灸肾俞，命门，腰阳关。

后背椎体三，五，七，八压痛，针灸，同时把两侧的腧穴也针灸。

11.19晚，弯腰洗衣服时，腰疼加重，足临泣痛止。

患者自述，腰疼症状缓解80%。

腰痛的病人前来就诊，首先要弄清楚几个问题：

1、 是腰部深层肌的劳损还是腰部浅层肌的劳损；

2、 是劳损处于肌紧张期、还是处于肌痉挛期；

3、 是否合并有其他病变

一、 是腰部深层肌的劳损还是腰部浅层肌的劳损；

  腰部浅层肌劳损为主：

1、 多是体力工作者、

2、 腰痛症状较重：突然疼痛、不能活动、甚至不能站立，一站立就出现剧烈疼痛；

3、 患者不能主被动弯腰、前屈时腰痛剧烈。

4、 检查时腰椎成板状，腰背部软组织压痛点压痛不明显。

腰部深层肌损害为主：

1、 通常是静息痛、即后半夜（初期凌晨4、5点痛醒、再不能入睡）、起床活动后疼痛症状消失或减轻；

2、 弯弯腰等活动不受限；

3、 检查时被动后伸腰部疼痛明显；腰臀部、腰椎两侧、内收肌、大腿根部软组织常常能查到明显的压痛点。

二、 腰部肌紧张期是引起的腰部不适、腰部疼痛都能经休息后症状消失，不论是深浅两侧肌肉的损害到医院就诊的通常是肌痉挛期。

三、 治疗前要做放射线X光片、CT、MRI（磁共振）检查、以便排除腰椎转移性肿瘤、结核、强直性脊椎炎等病变

腰疼案