目前流行的减肥方法

手术减肥

胃和小肠是最重要的负责消耗和吸收的器官。减肥手术的目的就是把胃变小，小肠变短，让身体少吸收一点能量，非常简单的物理介入手段。

这种手术要达到的效果是两个。

一是限制胃的大小，让肥胖症患者更容易出现饱腹感，从而减少进食量（“减少摄入食物的总能量水平”）；

二是避免食物流经小肠，减少身体对营养物质的吸收能力（“减少身体对能量的吸收能力”）。

双管齐下的效果也确实是立竿见影的：

在手术后 10个月内，肥胖症患者平均可以减去多余体重的 50% ～ 80%，这对每个患者来说可能都意味着 30 ～ 50千克的多余赘肉！

治疗严重肥胖症的最有效手段就是减肥手术。

之所以要加上一个“严重”的限定词，是因为我们毕竟需要平衡手术带来的风险因素，比如手术本身的风险（例如感染、失血、血栓和刀口破裂等），术后由于营养吸收下降带来的营养不良风险等。

减肥药

减肥药想要起到明显的作用，也要配合饮食控制和运动。吃了减肥药，然后胡吃海塞，照样瘦不下去。

目前来看单纯的减肥药的作用非常有限，而且在国内使用减肥药，还要考虑安全性。

最安全的减肥药：奥利司他

奥利司他在欧洲很多国家是唯一的非处方减肥药，它是通过减少肠道对脂肪的吸收来达到减肥的目的。

吃进肚子里的奥利司他会先和脂肪裂解酶结合，这样就减少了30%左右脂肪的吸收，效果明显，而且对身体没有伤害。

奥利司他也有副作用，主要是：大便失禁。因为油脂会从肠道排出，难以控制。只要吃油脂类食物就会这样，这种尴尬反而会促使人们选择无油脂的食物，养成好习惯。

奥利司他是小分子药物的典型代表，这也是传统药品研发的高水平。

抑制食欲的减肥药大都不安全

芬佛拉明就是安非他明（毒品）的衍生物，减肥效果并不理想。后续发现芬佛拉明如果和芬特明合用，减肥效果增加5倍，于是芬-芬组合成了减肥药中的明星。但在1997年，相关研究发现芬-芬组合对心脏瓣膜有损伤，还造成了很多肺动脉高压死亡的事故，于是被禁。

抑制食欲的减肥药实际是作用于五羟色胺受体的，这方面目前安全的药很少，氯卡色林是一个，但是中国没有上市。

增加NEAT

NEAT(Non-Exercise Activity Thermogenesis），即非运动活动产热。

是指除了睡觉、吃饭和运动之外，我们活动中所消耗的能量。它的范围包括步行、工作、打字、家务和坐立等等。是除了有意识的运动之外的所有活动消耗的热量。

它的能耗可以达到每天300-400千卡，综合来看，通过提升ENAT耗能，要比运动耗能更好实现。

根据统计，使用ENAT的减肥方法，每周可以减去约0.5-0.8kg脂肪。而且反弹率低，对肌肉几乎没有损伤。

运动减肥

我们人体耗能，除了新陈代谢和食物热效应（这两项无法有效实现减肥），只有身体的活动是可以在我们的控制下消耗热量的。这也是为什么大家在减肥的时候都会选择运动的方式。

但这是一个骗局。

人体物理活动的耗能只占人体全部耗能的30%，落实到运动这一块，所占的比例就更小了。

所以虽然大家都希望通过运动的方式减肥，但实际上运动作为身体活动的一小部分，减肥的效率是很低的。

当然，这是相对于减肥效率比较高的饮食调控来说的，如果可以控制食物摄入量，增加运动，还是会有减肥效果的。

饮食减肥

参考能量守恒定律，只有能量摄入小于能量支出的时候，我们才可能减肥成功，但是在能量输出这块，运动所占的比例太小，没办法发挥高效减肥的作用。

那么我们只好从能量摄入这块安排了，饮食是我们摄入能量的唯一途径，如果可以控制饮食的摄入量，那么减肥的效率会更高。

通过调整饮食来减肥的方式有很多，主要有以下几类：低脂肪，低碳水化合物，低热量，超低热量等众多饮食减肥的方式。

但是如果我们仔细观察，我们会发现这些饮食方式，其实全部是三大营养素不断组合变化的结果。而且每一种方式都有相应的优点和缺陷。

目前，只有地热量饮食是比较安全的减肥方式。低热量饮食通常每天产生500-1,000卡路里的能量缺乏，这可导致每周0.5至1千克（1.1至2.2磅）的体重减轻。

美国国立卫生研究院审查了34 项随机对照试验，以确定低热量饮食的有效性。他们发现这些饮食在短期内将总体重降低了8％，可以维持3-12个月。

关于饮食减肥的推荐方式我们在之后的文章中详细说明。

总结

减肥药和减肥手术一方面存在一定的危险性，另外这些方法主要是针对肥胖症患者或者肥胖情况非常严重的人。

针对那些只是超重和轻度肥胖的人不是太合适的。

NEAT 减肥和运动减肥的方式几乎适合所有人，但是受限于人体活动耗能只占人体耗能的将近30%，他们的减肥效率太低了。

目前来看，只有饮食调整的方式，减肥效率是最高的。但是饮食调整的具体方式也很多，同样需要我们仔细分辨和斟酌，这部分内容我们在下一篇文章中详细说明。