糖尿病性视网膜病变（DR）的管理现况与治疗方式

说到糖尿病，我们一直都将它以老年病对待。但近年来，糖尿病有明显的年轻化趋势，缺乏运动、作息混乱、体重超标…这些都可能成为糖尿病的诱因。

据世界卫生组织数据显示：全球每11位成人中就有1位患糖尿病，患病人数达4.25亿，而我国的糖尿病患者已过1亿。对于糖尿病的危害大部分人还停留在“它会损伤肾功能”这种初级的认识阶段，其实糖尿病还是失明的重要原因具体的表现为糖尿病性视网膜病变。（DR）

糖尿病性视网膜病变初期通常都是无声无息没有明显征兆的。多数病人没有明显症状视力不受影响，但如果血糖控制不稳定，血管内皮细胞就会受到永久破坏。引起一连串的眼底病变，造成视力障碍，严重可导致失明。

临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的称为非增殖性糖尿病性视网膜病变，而将有视网膜新生血管形成的称为增殖性糖尿病性视网膜病变。在增殖性视网膜病变中，视网膜损害刺激新生血管生长，新生血管生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离；新生血管也可长入玻璃体，引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。

前不久，世界眼科百强人物、香港希玛国际眼科医疗集团董事长、亚太玻璃体视网膜学会现任主席林顺潮教授，在第12届亚太玻璃体视网膜学会（APVRS）大会举办期间，向来自世界各地的眼科精英作出了《亚太地区DR管理现况和治疗》的演讲，在糖尿病性视网膜病变的治疗方式上作出了详细介绍。

林顺潮教授表示，目前对于DR的治疗，最基本原则为预防新生血管形成。

「激光局部光凝术」

可以用于治疗非增殖性视网膜病变的黄斑部水肿，原理是用激光直接打在有渗漏及微丝血管瘤处。

「玻璃体腔内抗VEGF注射治疗」

近年来的研究显示，利用例如类固醇或抗血管生长因子药物，注射入眼内玻璃体，来治疗黄斑部水肿或异常新增血管，成效不错。但病人会出现复发的情况，因此需要重复进行注射治疗。

「激光光凝治疗」

可帮助增殖性视网膜病变患者避免进一步的血管增生，降低玻璃体出血和视网膜剥离的危险性。这种方法是在黄斑部位以外的视网膜进行全面的视网膜激光治疗。

「微创玻璃体切除手术」

如果病人患有玻璃体出血，无法通过自身吸收，又或者同时出现牵引性视网膜脱离，可考虑接受手术，目的是将充满血液或血块的玻璃体切除，这样便可清洗玻璃体并解除视网膜受牵引的风险。

糖尿病患者发生视网膜病变的风险较非糖尿病患者高，我国有1亿多的糖尿病患者需要引起极高的重视，定期作全面的眼底检查是预防和治疗视网膜病变的关键。如能早期发现并接受治疗大部分患者的视力都可以得到保留。