你了解哮喘吗？

哮喘的本质

哮喘是一种以呼吸困难和喘息发作为主要症状的呼吸道疾病。气道慢性炎症导致气道反应性增加，气流受限，引起反复发作的喘息、胸闷、咳嗽。

气道慢性炎症：

·支气管痉挛              ·管壁肿胀

·气道平滑肌收缩        ·黏液分泌增加

·引起管腔狭窄            ·导致管腔狭窄

哮喘发病的影响因素

影响儿童哮喘发病的因素是多种多样的，最相关的因素是生活环境的改变、变应原的暴露的增加和遗传的易感性。

遗传是哮喘发病的基础，环境问题是“催化剂”。全球大气、水、土壤污染，食品、生活日用品的化学制剂越来越多，极易引起气道高反应性，最终引起儿童哮喘发病。

内因：遗传因素

·家族哮喘病史

·家族过敏病史

外因：外部因素

·病毒感染

·过敏原

·环境因素

·运动

哮喘目前还不能完全治愈，但是合理诊断、积极治疗和加强管理可使哮喘儿童得到良好的临床控制。儿童哮喘与成人哮喘不同，由于儿童肺部处在生长和发育阶段，免疫功能逐渐完善，儿童哮喘是完全可以控制甚至可逆的。

哮喘治疗目标——达到维持哮喘临床控制

·无白天症状

·无日常活动，包括运动受限

·无夜间症状或因哮喘憋醒

·无需接受缓解药物治疗

·肺功能正常或接近正常

·无哮喘急性加重

过敏体征现象有哪些

·小时候患湿疹或奶藓

·身上经常瘙痒难耐

·早晨起床就会流涕、打喷嚏、咳嗽

·春季容易红眼睛、流鼻涕

·患过荨麻疹

·吃海鲜或芒果就会出现皮疹

·有揉眼睛、擦鼻子的习惯性动作

哮喘儿童何时需要脱敏治疗

脱敏疗法（又称特异性治疗或减敏疗法），是治疗哮喘的辅助手段。目前国内主要开展针对4岁以上、中重度尘螨过敏的患儿进行减敏治疗。

一般通过过敏原检查，首先确认尘螨过敏和严重度。脱敏治疗的方法有试下滴服和皮下注射两种。治疗周期一般为需要2-3年。

食物不需要脱敏治疗，只需要主动规避忌食即可。

儿童哮喘急性发作时的家庭治疗

急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔在数分钟内即危及生命。

急性发作时，需要尽快解除气道痉挛，缓解呼吸困难和缺氧，改善临床症状，避免病情进一步加重。出现严重咳嗽时，可能是哮喘发作时的先兆，需要提前干预，而非一定要等到出现喘息。

·首选吸入支气管扩张剂（万托林，每次2-4喷）

·如果家中没有吸入性支气管扩张剂，也可以选择口服支气管扩张剂（适合轻症）（美普清、易坦静、爱纳宁）

·如果平时使用信必可维持治疗，可采取加倍吸入来缓解临床症状，一般儿童每日不超过6吸

常见哮喘知识问答

哮喘儿童饮食的注意事项是什么？鸡蛋、海鲜能吃吗？

过敏体质的儿童过敏表现有其自然规律。

婴儿期以过敏性皮炎和食物过敏为主，鸡蛋、牛奶过敏最为常见，这些儿童需要忌食鸡蛋和低敏配方的奶粉。3-5岁以上发展成呼吸道过敏性疾病，如鼻炎、哮喘，之前有鸡蛋和牛奶过敏的儿童，多在3-5岁后自行好转或消失。

哮喘儿童强调均衡饮食，除在日常生活中发现的致敏食物，一般不忌口。在感染或哮喘急性发作期间尽可能清淡饮食，少食异性蛋白类食物。

吸入糖皮质激素对儿童安全吗？会不会影响孩子生长发育？

激素本身就是体内分泌的一种具有多活性的物质，调控着机体多种生理功能。

吸入激素的剂量是很少的，只为全身用量的几十分之一，而且还是直接作用于气道，全身的副作用很小，即使少量激素进入体内，在体内的代谢也非常快。

临床实验证明，可控剂量的激素治疗并不影响儿童的生长发育，家长不要过度担心激素的副作用。

哮喘儿童能否接种疫苗？

只要既往没有严重的蛋白质过敏，预防针还是安全的。哮喘本身和哮喘治疗药物是不会影响疫苗接种的，哮喘缓解期可以放心接种。

哮喘儿童能参加运动吗？

世界上很多著名的运动员年幼时都有哮喘，哮喘儿童经过规范的治疗和指导，是完全可以参加一些自由的、竞争性不强的运动。