慢性及过敏性鼻炎碎语

慢性或过敏鼻炎（鼻窦炎）的发病人群日益增多，与社会环境有很大的关系，但从中医的角度而言，内在正气的亏虚，成为了此处受邪的根本原因所在。

这类人往往在天气变化的秋冬春三个季节症状尤为明显，随着气候变化，加之夏日空调冷气的使用，夏日发病的人也日益增多，除去早晚的温差，甚至越来越多人出现冷热交替进入室内外的时候，频繁鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，鼻涕有淡如清水，有浊如膏脂，颇为困扰生活日常。

《黄帝内经》有云：邪之所凑，其气必虚。鼻部的发病，正是因为正气亏虚所致。

鄙人在临床中凡此碰到的病人，不管老弱妇孺，皆以桂枝加附子汤加减治疗，颇得奇效。但必须配合忌口，不论寒暑，都不能够进食生冷饭菜水果，尤其是冰品、凉食、冷饮。否则效果不佳，甚至反复难愈。

鼻为肺窍，督脉所过，凡是人呼吸冷热的空气，必然要经过鼻腔的加热，下到气管，直至肺部。常人（阳气不虚）必然不会受这冷气的影响，但是阳气虚的人，未能在短时间内将空气加热调整到合适的温度，导致气道受到温差刺激，而发为打喷嚏，而鼻涕也是受冷热刺激所产生；当然也是阳气虚，固摄能力不足导致。

选方用桂枝加附子汤的理由是：涕漏如汗自出，冷风吹而嚏不止，如桂枝汤之恶风，颇具有桂枝汤的症状，加上附子温壮肾阳，充壮督脉阳气，如此营卫调，鼻漏自止，阳气足，不受冷气寒风累。

仲景原方用于治疗太阳病发汗不当导致汗漏不止，同样是阳气不足，虽说是表阳不足，但颇为不当，若论表阳不足，玉屏风散效果正好，而往往此类过汗不止的用玉屏风散无功，究其原因是表阳或者卫阳都来源少阴阳气，借督脉为全身统属。在此类本自阳气不虚，过汗不止，阴损及阳，单纯以益气固表阳不足的方法，显然效果要大打折扣。

临床所见，皆用桂枝加附子汤治疗，或➕苍耳子入太阳，引药至病所，又可借苍耳子入督脉之用。至于疲乏困倦、脸色白、易感冒等则可以合用玉屏风散，兼具心悸心慌失眠则可加龙骨牡蛎等。

以上凡此言辞，皆为鄙人临床之所想，临证之所得，愿为众人祈。

2017年08月27日，写于厦门同安。

过敏性鼻炎或者是慢性鼻炎，体质虚弱、正气不足是内在因素，而受凉或过食生冷等物则是导致内在阳气不足日益加剧的主要病因。

而过敏性鼻炎或慢性鼻炎的发病单有内在因素并不一定会发作，还必须有感受外邪的诱导，这诱导因素可以归结于:其一空气质量问题，其二是空调房与室外温差的刺激。

只有充盛的正气，才不容易受外邪所干扰。

2017年09月08日，补续于同安宿舍