第十一章：这样学习开药方，中篇
单纯风邪侵犯人体，伤寒论上描述为“中风”，这里的中风不是我们现在所说的脑血管意外的中风，是“中了风邪”！
看看桂枝汤条文：
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
1、阳浮而阴弱：说的是脉象浮取为阳，沉取为阴，此句讲，桂枝的病人，脉象轻取有力，沉取无力。
2、阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出：风为阳邪，首先犯肺，肺气宣为阳，降为阴。现在肺气受风邪的侵犯，宣发太过，若逢上人体阴份亏虚，阴不制阳，人体阳气外展太过，故而发热、脉浮。亏虚的阴分被阳气外散，故出现汗出。
3、恶寒、恶风：阴为阳之基础，阴分不足，阳气化生也会不足，卫气护表之力不足，故而恶寒、恶风。
4、鼻鸣者，肺开窍于鼻，阴液走表则为汗，发于鼻则鼻塞而鸣；干呕者，胃气随肺气上逆也。
概括桂枝汤证的病机，就是人体阴分不足，营卫失调，风邪表入，肺气向上向外宣发太过！
我们借用指南针再来看桂枝汤证：阴分不足，营卫失调就好似前轮大，后轮小，两轮运动不协调。
治疗上养阴分为主，调节气血两轮的协调运动就可以了。
白芍为君药，养阴分。阴分足了，两轮就平衡协调了。
桂枝为臣药，目的一，调节白芍的凉性；其二，温通心阳，促进阴分化为卫气，增强护表之力。
生姜、大枣调和营卫，也就是调节两轮的协调性。
服药后喝稀粥一碗，就是促进营阴向卫气转换，薄薄汗出，就是卫气充足，风邪驱散的过程。
这样阴分的到补充，卫气来源充足，风邪得解。
或问：桂枝汤是阴分不足，风邪外袭所致，如果患者阴分不亏虚，阳分亏虚，风邪外袭又是何证？
答曰：这将是玉屏风证候。你不妨再分析玉屏风散看看。
或问：如果阴分过盛太多，形成体内湿邪停聚，风邪再来外袭，又是何证？
答曰：内有湿邪停聚，外有风邪袭表，风与湿相合，则为风湿也！
湿邪何治？祛湿不在于发汗，在于利小便！
风邪何治？桂枝汤法，微微汗出则可！
讲了单纯风邪袭表，寒邪又如何袭表？
寒邪为阴邪，人体足太阳膀胱为寒水之脏，同气相感，寒邪则自太阳膀胱经而入。膀胱经者，循背夹脊过项，寒性收引，出现项背僵痛！再看伤寒论条文：
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病，项背强几几、无汗、恶风者，葛根汤主之。
这不就明白了！
说是谈方的，谈着谈着谈到伤寒论了，有点跑题，我们还是谈一些经典的配方：
桔梗枳壳汤：
桔梗 枳壳(麸炒，去瓤)各等份
宣肺行气，主治伤寒痞气，胸满欲绝。
桔梗归肺、胃经，性升；枳壳归胃经，性降，两者一升一降，胸中郁塞之气得顺，胸满自愈。
再看看地图，升者肺气得宣，右轮运行有力；降者胃气得降，浊气得降，左轮运行有力，两轮运行通畅，气滞得运，胸满得消。
此方看似简单，但升降相随，组方精妙。
我们再来看一个：枳术汤
心下坚．大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之
枳术汤方：枳实7枚、白术二两
结合地图看看这个配方，你会发现也很奇妙。
白术归脾经，助脾升清，运化水气。
枳实归胃经，降胃气，行胃之气滞。
一升一降，则中焦水气停留，“心下坚．大如盘，边如旋盘”立即可散。
“心下坚．大如盘，边如旋盘”，这种病人有没有？
临床上比较常见，脾肾阳虚之人，如果贪凉饮冷，再加上思虑过度，脾气郁结，则水饮与气结停滞中焦，形成中焦痞满，大如旋盘，患者中部崛起，饱胀无饥饿感，体重增加，赘肉横生……
运用枳术汤方升降中焦，行气运湿，两轮运行条畅，水气郁结消散，旋盘何复存在？
此方对于中部肥胖者效果较佳！
下一个：逍遥散
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草
此方出自《太平惠民和剂局方》，治疗肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。
这个方很有代表性，我们再看看地图。
你会发现，逍遥散就是一个调理肝脾两脏的药物。
患者长期肝气郁结，肝这个点卡壳了，人体气机上升不了了，原本依靠肝脾来升阳气的，肝气升不上去，担子全落在了脾身上，脾脏消耗自身精微物质过多，脾慢慢也虚了……
就好比两个人一起抬东西，结果一个人不出力了，担子大部分靠另一个人出力，没多久，另一个人也扛不动了……
肝气郁结，用柴胡、薄荷来梳理肝气，恢复肝脏升发条达的特性。郁结之气得到舒展，两胁作痛，寒热往来自然消除。
肝气郁结时间久了，就会化火，损伤肝阴，所以用白芍养肝阴，用当归养肝血；
脾虚了，用白术健脾益气、用茯苓健脾祛湿，这样脾脏功能恢复，升清功能也就加强，也就能分担肝脏的担子，人体阳气就可以升腾了，头也就不痛了。生姜既能升肝气，又能降胃气，促进右轮之恢复运行。
或问：为何有柴胡，还用薄荷？
答曰：薄荷用意有二：其一，梳理肝气；其二，性凉，散肝经之郁火。
或问：炙甘草仅仅只是调和药性？
答曰：甘草与白芍，酸甘化阴，缓急、养阴也！
或问：如果肝气郁结化火较重，用薄荷行不？
答曰：如果肝气郁结化火较重，薄荷药力就不够了，可以用栀子来清火，用丹皮来凉血，这样就成了名方：丹栀逍遥散。
或问：既然两轮不协调，为何不用上大枣，生姜、大枣不是协调两轮的？
答曰：患者已经有肝气郁结、气机不畅的病机存在，大枣偏于滋腻，不利于气机的舒展，所以不适合加大枣了。
或问：从逍遥散还能看出啥呢？
答曰：从上面的分析可以看出，患者有肝气郁结已经导致了脾虚，非一日之功。这类病人常常伴有肾阴虚的病机，为啥？肝火除了伤及自身肝脏的阴分，也伤及了肾阴，因为如果肾阴不伤，肾水上济，肝脏就不会化火！想想是不是这个道理！
继续深思下去，我们再想想，肝气郁结化火伤阴之后，心脏会怎样？
心脏的阴血要靠肝脏提供，为啥？肝藏血，肝为母脏，心为子脏，木生子，五行之规律啊！肝脏自身的阴血都不足了，还能给心脏提供阴血吗？当然提供的也少了！这样又会出现什么状况？
心火没有阴血的救济，火就会亢盛，就会心烦，就会急躁，就会失眠……
谈着谈着又谈远了，不过从一个逍遥散，我们能想到这些就不错了，明白了这些，就知道患有“乳腺增生”的患者，为什么吃逍遥丸有效，但不能彻底治好，为啥呢？肾水没养起来啊！
或问：如果肝气郁结没有这么长时间，只是突然的，或者近几天导致的，肾水还没有受到损伤，如何治疗？
答曰：看看四逆散的处方吧！
文章转载自：明灯医学官网
