腰大肌

腰大肌为单羽肌，位于脊柱腰段两侧。

腰大肌

起止点：起于第12胸椎和第一到第五椎体侧面和横突，经腹股沟韧带深面和髋关节的前内侧，止于股骨小转子。

功能

近固定时，使大腿在髋关节处屈、外旋。

远固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧同时收缩，使脊柱前屈，骨盆前倾。

由于位置的特殊性，只有部分可被触及，使触诊极具挑战性！

什么时候使用到腰大肌？

徒步旅行、爬山或者步行下斜坡

从稍倾斜的位置起身

对抗重力屈身解开足踝上倒吊的绳索。？

功能

1.腰大肌的主要功能是屈髋。但当股骨固定时，其联合髂肌可在腰椎部位增加脊柱前凸的曲度，使骨盆前倾。当然还有种理论认为只有表浅的腰大肌肌束才可以增加脊柱前凸度，而深层肌束的可能会降低脊柱前凸度。

2.腰大肌在走、跑和跳之类动作中，和髂肌共同屈曲髋关节，称髂腰肌。它们除了有共同作用外用，还有不同的功能。

3.腰大肌在姿势中起着独特的作用。站立时，腰大肌和腰方肌及竖脊肌肌群一起使骨盆向前倾。这肌肉必须拮抗使骨盆向后倾的臀肌和腹肌的力量。这些肌群共同维持躯干和骨盆之间的对线。

上述维持骨盆姿势肌之间的失衡较为常见。可造成躯体疼痛和功能障碍。在久坐或长期驾车的人群中，腰大肌通常会缩短或紧张。直立时，缩短的腰大肌使骨盆过度前倾，从而压缩腰椎。这种姿势称为骨盆前倾，常伴有严重的腰椎前凸及腰痛。

腰大肌的触诊（功能解剖学）

1.仰卧位，屈曲髋关节和膝关节

2.面对受试者腹部站在一侧，用双手指尖触及髂前上棘

3.向内上方滑动手指，深处至腰椎体外侧(注意：腹主动脉位于此区，应由外向内触诊，以免压迫此结构)

4.手指轻轻地压到腰大肌的斜纤维，来回弹拨以便触及肌肉。

5.受试者轻微抵抗屈髋，确认触及位置是否正确？

腰大肌触诊（推拿按摩解剖学基础）

触诊时，一边缓慢的触诊，一边与患者交流，任何时候感到不适或不安全时请将手慢慢移开。腰大肌位于腹主动脉外侧，当手触到一个强大的动脉搏动时请将手往外移动！

1.仰卧位，轻微屈髋外旋，术者找到髂前上棘和脐，并将双手叠放在这两点之间

2.慢慢的将手指沉入患者腹部，配合其呼吸触诊，呼气时移动手指。在患者呼气初期手指呈划圈状移动，这样有助于器管移向腹部周边。当手指触诊到深层时，注意保持手指稳定并朝向桌面（仰卧于桌子上）方向。

3.请患者轻微屈髋，以确保触诊到的是腰大肌，而非其他周围组织！当触诊到腰大肌时，能够感觉到一个明确的坚实收缩的肌肉。

问题提示

腰大肌位于髂前上棘和脐之间吗？

触诊时的手指朝向脊柱了吗？

缓慢的移动手指，能允许其周围组织放松吗？

如果没有感到肌肉收缩，请试着再向深处移动些～

腰大肌侧卧位触诊

患者侧卧位时腹部内容物远离腰大肌，为腰大肌触诊提供一个较安全的姿势！

患者屈髋将双腿放在术者膝上，找到脐和髂前上棘，并将双手叠放在这两者之间

随着患者的呼吸，弯曲的手指沉入腹部，触诊腰大肌的表面，可轻微屈髋，感受腰大肌收缩。

腰大肌拉伸（精准拉伸）

髋部屈肌是导致腰背部问题的罪魁祸首，它们有足够的力量和位置优势产生负面作用，只要长时间坐着工作，这些肌肉就会缩短，缩短的肌肉，最终导致站立或走路时腰背部出现疼痛。

拉伸这些肌肉的运动有很多，但安全有效的方法少之又少，如果不小心犯了错误则会加剧疼痛。

腰大肌紧绷的症状

1.腰背部出现疼痛

2.腹股沟或大腿内侧疼痛

柔韧性测试

双膝弯曲平躺，向胸腔方向抬起膝盖。抓住一只膝盖继续往膝盖方向了拉，小心的伸直另一条腿并放在地板上。伸直腿的脚，不要向两侧偏倒。

提示

如果在拉伸的过程中腹股沟或弯曲腿出现挤压痛，或者腰背部出现疼痛，请不要做这个动作。

动作要领

腰大肌

1.坐在一张稳固的桌子上，背部平躺在桌面上，双手朝胸腔胸腔方向拉起双腿。

2.整个背部紧贴于平面，双手握住左膝，小心的伸直右腿，直至右腿自然悬空！

3.如果依然朝胸腔方向拉左膝，并且腰背部紧贴桌面，那么这就是正确的起始点。

4.放松悬空腿拉伸5～10秒。

5.右腿朝天花板方向抬起，以产生抗阻力，保持5～10秒。

6.继续放松悬空腿以进一步拉伸，直到达新的终止点，腿部自然垂下10～20秒。

7.重复2～3次。

常见的错误

1.身体躺的位置离桌面太远，限制了悬空腿的活动

2.身体躺的位置离桌面太近，导致腰背部的拱度增加

3.腿部向胸腔方向提的距离不够。

小贴士

1.有时找到合适的位置进行这一拉伸有一定的难度。餐桌非常合适，为了保证桌面牢固，确保躺在桌子的对角线位置，而不是桌子边缘。

2.为了保护背部，必须向胸部方向上提左腿。

3.始终保持腰背部紧贴桌面，左腿保持不动，右腿慢慢的放下并放松。

腰大肌——前深线（解剖列车）

腰大肌

1.腰大肌被定义为髋关节的屈肌，但对其是否具有髋内旋或外旋的功能也时有争议，在脊柱运动中的作用争议更大。

2.作者通过临床经验，确信腰大肌是一个三角形结构的肌肉，上段可屈曲脊柱，而下段则伸展脊柱，如果上述的功能区分是有效的，那么，腰椎可通过腰大肌的各种滑动与脊柱后方的多裂肌达到平衡而得到完美的支撑，而无需考虑腹部肌肉的张力。

3.腰大肌是在脊柱和下肢之间主要支撑的绷绳，它连接的上部与下部，呼吸与行走，并以复杂的方式与其他局部肌肉共同作用来稳定各种运动。

4.腰大肌、髂肌和耻骨肌，从小转子到髋骨及腰椎形成一个扇形，这个复合体的长度和平衡的张力对于结构的健康和动作的自由度是很重要的。

5.人类的腰大肌独特的环绕在骨盆前侧，在其他动物身上没有这样的腰大肌结构，在多数的四足动物身上，腰大肌只有在股骨伸展到极限的时候才能碰到骨盆。