看脚

小腿静脉曲张是常见病，大部分人并不很在意，在以前好多人一辈子也就那样过了，翻起裤脚，除了脚皮就是那一团一团的青筋了，好多人管这种情况叫好好的脚，感情只要还能走路就不能叫坏脚。

看脚

前段时间微信发了一条，某日有省专家来我院指导手术的医讯，欢迎有血管病的来院进行专家咨询。当日就接到一朋友电话，说她亲戚想来找专家看看，并约好了时间。

“主任，你来了，省专家呢？”

“还在路上，应该快到了，”

“要不你先帮看看吧，等下她还有事情”

“你这腿是静脉曲张，还不是很严重，现在有药物打针血管硬化的微创治疗方法，恢复快，不用开刀。”

“我这腿有一段时间了，越走路越明显，我都不敢穿裙子了，特难看。去年在美容院有人介绍可以做精油按摩，抜罐，把毒气吸出来，也吃了不少保健品活血化瘀，前后花了八千多块也不见好转。”

“哦，这是血管扩张引起的病，不治会慢慢进展，目前主流的治疗有开刀手术，激光，射频，泡沫硬化等，其他中医理疗手法不大管用的。”并不想去打击她这钱花的多冤枉，毕竟是愿打愿挨的，不想节外生枝。

“不用开刀吗，打针就行？打针疗效好吗，会不会复发，要花多少钱，要住院吗，能不能报销？（大体的问题很多，综合在一起写，看得方便）”

“打针也有风险的，毕竟是化学药物，极个别会严重过敏的，目前没放门诊治疗，要办个一日住院手续，只有住院部有药，药物有点贵，医保不能报销，总费用估计二千左右，后期要注重下肢保养，象你脸部保养一样，你总不能说洗一次脸管一辈子，要多注意脚的保养，一般不会出现曲张血管后续的皮肤损伤并发症，小的局部复发也没多大关系，可以再打打药修复下就好，也很方便。”

最终患者也许一时纠结于复发，不报销，以及要办住院手续等问题，走了。

这小故事其实也满有趣的，女患者可以在美容院花上七八千，一无所果，都不嫌贵，一点效果都没有也没有怨言，为何到了医院我们正正经经给她讲解本病的前因后果，只报了二千左右的价格，这还是国家物价局审批的价格，有正经发票，由经过二十几年的国家发放牌照的专家给她治疗，她居然会赚贵，还要我们给她保证管几年，还最好是一辈子不复发？我很好奇她当时去美容院做美容时是如何与美容师谈的。

只是我们在公立医院上班，拿着死工资，以及调控的有限奖金，并没有私人开设诊所，对于别人愿不愿意来看并不是太上心。我想如果是私人开诊室，那医生的报价就不是二千了，加个零也不过份，也可以给她许下一大堆她想要的预期，哪怕她提出管一辈子也是没问题的，只要她付得起钱。在公立医院，二千块想做一次治疗，让人承担一辈子的服务，这应该是来医院看病绝大多数人的心态了。而公立医院是收了二千块，但对于医生来说收入绝不会超过一百块，你让医生挣了你一百块钱不到却要保你一辈子，医生可不傻啊。

公立医院模式，责权利极度不统一，所以现在医改要想破冰确实不大容易。