践行共享真谛 新余模式探路影像医联体 健康界峰会

在江西省新余市，纵贯乡镇卫生院、县级医院与市级医院，影像科医务人员与医疗服务正逐渐实现标准化、同质化，患者影像检查数据做到实时共享。新余市影像医联体正以专科医联体模式践行着“共享医疗资源”的真谛。

2016年，在分宜县一脉阳光医学影像中心运营一年多取得成功经验的基础上，新余市卫生和计划生育委员会（下称新余市卫计委）与江西省一脉阳光医疗投资管理公司（下称一脉阳光）达成战略协议，双方携手合作共建影像医联体，力图实现区域内所有影像检查结果互认。

谈及为何引入社会资本解决区域内影像资源不足现状，新余市卫计委负责人表示，多家公立医院之间合作很难打破管理与收益壁垒，多家民营医院合作同样面临无序竞争和资源浪费的弊端。“只有引入一家集团化的大资本，才有可能实现区域医疗资源共享的目标。”

点式布局

新余市是江西省的一个新兴工业城市，全市总人口约为116.08万，辖区医疗服务提供者主要有新余市人民医院、新余市中医院和新余市妇幼保健院。纵观三家医院影像科医疗服务能力，亟待提升。主要表现在患者等候检查结果时间较长、影像检查设备陈旧、专业人员严重不足等方面。

为了解决影像科医疗资源不足现状，新余市卫计委希望建立影像专科医联体，在各家医院之间实现医疗资源共享及服务同质化。相关部门寄希望于通过纵向打通乡镇卫生院、县级医院和市级医院之间的壁垒，建立区域医学影像中心，使得区域内的影像检查设备不再单纯属于某一家医院，让影像科医生能够在区域内各家医院顺畅流动。借助设备与人才资源共享的表现形式，打造信息化平台，真正实现影像检查数据实时共享。

理想很丰满，如何实现？新余市卫计委最终决定委托新余市公共资源交易中心采购部，就新余市医学影像共享中心项目进行竞争性磋商谈判招标采购。一脉阳光作为一家已在全国布局50余家医学影像中心的社会资本企业，其连锁化与集团化运营经验及医学影像专业服务能力，获得新余市卫计委青睐，最终，一脉阳光凭借为新余市量身定制的一套项目方案力拔头筹。

结合新余市医疗机构分布与设备需求，一脉阳光希望实施“集中式影像诊断中心+分布式设备放置”的分布式影像中心实施方案。即选择一家医院作为注册地址与执业许可地址，建立独立型影像中心，同时根据各医疗机构对设备的不同需求，分布式放置不同种类和档次的影像设备。

最终，新余市影像医联体的架构初具雏形：新余市人民医院作为主中心，新余市中医院与妇幼保健院作为分中心。考虑到医学影像检查对时间的要求，一脉阳光将主中心选址放在医院内，并为各分中心配备相应设备与医技护人员。就在2016年至2017年两年间，一脉阳光先后与新余市妇幼保健院、新余市中医院、新余市人民医院签署购买协议。

完成市级医院的布局之后，一脉阳光希望将影像医联体辐射至县级医院和乡镇卫生院，真正实现患者在家门口就医。此后，影像中心为新余市下辖分宜县、操场乡中心卫生院等基层医疗机构更新添置了设备，并对医务人员进行系统培训。

集中共享

完成中心布局后，根据各分中心设备缺乏情况，一脉阳光首先为其增加补足所需影像设备，并将原有影像诊断设备纳入中心统一管理，并根据当地患者数量及现有医生数量为其补充配置。准备工作就绪，如何多措并举地在医联体内实现医疗资源共享，成为一脉阳光的一项重要议程。

何为共享？一脉阳光认为，共享不仅体现在设备与人员方面，更应体现在数据共享方面。一脉阳光在影像中心内搭建了云服务平台，以完成对患者影像资料的存储及传输。平台主要包括影像资料的云储存、远程会诊及二级质控等业务模块。此外，数据系统还建立了诊断、复核、质控和反馈机制，以降低漏诊和误诊率。

在专家团队建设方面，一脉阳光组建了全国顶尖的医学影像专家平台，按专业学组建立了医学影像亚专业体系，改变原有“样样通，样样松”的全科影像诊断模式，邀请肖新兰、肖香佐两位本地顶尖影像专家驻点指导，使得省内乃至全国顶级专家资源可以在全市共享，并下沉至乡镇卫生院，让每一位新余百姓摆脱地域限制，均可享受到优质的影像诊断服务。

与大数据平台建设同样重要的是打造一支技术过硬的医技护团队。一脉阳光根据工作需要对区域内的影像医生进行调配，影像医生可以到不同医院执业。针对各级医疗机构影像科医务人员的技术水平、专业方向等状况，一脉阳光还为其制定了人才培训及技能提高计划。通过本地医师多点执业的方式，部分地区医务人员数量不足的困境得以缓解。

除了在数据、医生方面进行共享，新余市医学影像共享中心还实现了设备共享。患者可以凭借区域内任何一家医疗机构开具的影像检查申请单，选择自己希望的检查地点。

通过设备、数据、医生资源共享，新余市医学影像共享中心的终极目标是可以让政府、医院、医生、患者和投资人共享发展收益。以政府为主导，医院和社会资本共同参与，一脉阳光认为，该模式既有利于提高区域影像诊断水平，还有助于减少患者和医保资金的外流。

多方共助

合作之初，为了不改变患者原有的就医习惯，新余市卫计委参照国家商事登记“一照多址”的做法，采取了分布式放置影像设备的布局。而在一脉阳光看来，尽管这样的布局需要经历更多的“谈判”，但在新余市卫计委的支持下，共享理念深入更多人内心。据一脉阳光介绍，除了获得“一证多址”的政策优待之外，新余市卫计委还给予了一脉阳光灵活的用人方式，通过机构交叉注册，实现人才有序流动。

回首走过的这段探索之路，一脉阳光相关负责人感慨不已。项目启动之初，医院管理者普遍持有抵触心理，导致项目合作走过了一段漫长艰辛的“谈判”过程。医院各职能科室普遍认为，影像中心并非医院成员，“中心空调坏了不用帮助他们维修”、“水管漏了也不用管”。

但仅仅在影像中心运行一个月之后，状况便大有改观。医院管理者看到影像中心的硬件环境与医务人员的工作面貌后，不禁感慨：医院需要三年完成的改革与突破，通过引入社会资本，仅仅用了几个月的时间就实现了。“影像中心是医院不可分割的一部分，各职能科室也要一如既往地为中心服务。”医院管理者的信赖为影像中心带来了一颗“定心丸”。

为了破除管理与收益壁垒，一脉阳光为影像中心设置了中心主任与运营主任双线管理的运营模式。中心主任代表医院，对科室内部进行管理；运营主任代表集团，制定对外策略，维护各方资源稳定和大环境权衡。但双方均将患者利益放在首位，在此基础上共同争取实现多方利益最大化。

正如新余市卫计委所言，引入一脉阳光，不单纯地为了共建一家医学影像中心。通过新余影像医联体模式实践，希望达到资源共享服务同质，以此证明区域运营策略和管理思路的正确性及可复制性，为医疗市场提供经验典范和案例佐证，最终让医疗资源共享模式实现可持续发展。

专家辣评：新余市医学影像共享中心模式创造了全国首家市级区域影像医联体，具有可复制性。它的社会意义显而易见：政府推进了分级诊疗，把优质医疗资源下沉到基层，留住了域内患者，减轻了财政负担，方便了患者就诊，实现为百姓服务最大化，促进了社会和谐。医院提升了医疗能力和质量，扩大了患者来源，节省了医疗投入，提高了医院收益；医生增加了交流、学习和培训的机会，拓宽了业务范围，提高了业务水平，实现了自我价值。患者缩短了排队等待检查的时间，在家门口就能享受全国顶尖专家的服务，无需外出就能在本地解决疾病问题，节约了外地求医的开支，减轻了经济和精神的双重负担。投资者在充分履行社会责任、共建“健康中国”的同时，也得到了应有的回报。

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