医保的那些事儿（一）

    在从事保险行业之前，我和许多人的认知是一样的，觉得交了社保就拥有了一切，其实真不是那回事儿。

    很多人不清楚，我的医保到底多少钱？下面看个例子：

    是不是有点懵。那么什么是医保呢？医保是指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时的基本医疗需求的社会保险制度。从本质上来讲，它依旧是一个保险，只是可以带病投保，可以保证续保。在我们苏州，医保分为城镇职工医疗保险与城镇居民医疗保险，其实质是分纳税人与非纳税人的不同政策。

    在苏州职工医疗险是咋样的呢？就看我生活的张家港市政策：

  也就是说职工医疗保险自己要交2%,专款专用，这个账户就是个人账户，账户中的钱以及利息归参保职工个人所有，通常被用来支付参保职工的特定医疗费用，包括定点医疗机构发生的门诊费用，定点零售药店的购药支出，定点医院住院，门诊持定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用及超过起付标准以上由个人负担的费用。

    企业支付的7%进入统筹账户，账户中的钱属于全体参保人员，实行专项储蓄、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。

    那么城镇居民医疗险又是长什么样的？

这些参保者都是非纳税人。

    那么两类参保者的医保保障范围有什么不同呢？我们来看一下。

    看到住院医疗待遇区别了吗？看第一张图最下面一句，在苏州职工参保人还有一个大额医疗费用社会共济基金，统筹封顶35万用足后还可以在这里面报95%，而且额度没有限制，这就是对纳税人的优待，所以纳税人不交社保人就不享受了。

    第二张图是不是就没有大额医疗费用社会共济基金了，对于非纳税人，封顶35万后的费用均为自付。

    再来看看门诊费用，有什么不同。

    纳税参保人与非纳税参保人是不是相差也非常大，虽然非纳税参保人没有起付额，但是年度最高只能支付1000元，而纳税参保人虽然有几百元起付额，但最高可支付4000（在职）及4800元（退休）。

    看了上面的内容，留个作业大家思考，这张发票自付金额是多少？下一期公布答案。