天热宜读书

又是热辣滚烫的一天。

早上，称体重95.8斤。

7点40，我练完道家*八段锦，巳是汗流浃背。

今年的这只“秋老虎”，太厉害了。

我把书桌从阳台搬到客厅，泡了一杯茉莉花茶，又把风扇调到最小档。

8点40，开始在微信读书上看《伤寒论选读》。计划每天上午看2小时。

《伤寒论》，像是一位严谨的医生，详细记录自己用中医治疗外感病的经验。

天下的疾病，要么是发热的，要么是不发热的。既然发热的疾病让伤寒(外感热病)占去了，那不发热的这类疾病就非杂病(内伤杂病)莫属了，这就是伤寒与杂病的真实涵义。

学伤寒，着眼于中风、伤寒、湿温、热病、温病这五类疾病。

我整理笔记如下:

太阳病为外感热病的初期阶段。外邪侵袭人体，正邪交争于肌表，营卫功能失调。

太阳，包括足太阳膀胱和手太阳小肠。太阳与少阴互为表里。足太阳的经络由头经背至足，且与督脉同行身后，故为阳经之长，为诸阳主气，阳气充盛而能卫护体表。太阳统摄体表营卫二气，具有防止外邪入侵的重要作用。由于肺合皮毛，所以太阳病也与手太阴肺经的病变有密切关系。

由于体质强弱、腠理疏密、感邪程度、病情轻重、病理变化之不同，太阳病经证属风寒性质的有三种证候类型。

一、太阳中风证。

以头痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓等为基本表现，其病理特点是腠理疏松，营卫不和，卫强营弱。

二、太阳伤寒证。

以恶寒、无汗、身体骨节疼痛、脉浮紧为基本表现，其病理特点是腠理致密，卫阳被遏，营阴郁滞。

三、表郁轻证。以太阳表证日久，不得汗解，邪气渐轻，正气渐复，以发热恶寒、热多寒少、呈阵发性发作为基本表现，其病理特点是微邪束表，营卫不和。

太阳病经证的治疗，以解表祛邪为原则。

太阳中风与太阳伤寒最关键的症状，是看有汗还是无汗。

在太阳病提纲下，张仲景列出中风、伤寒、温病三证。

三者均属广义伤寒的范畴，在病因上，温病为感受温热病邪而起，中风和伤寒多因风寒而来。

在脉症表现上，温病以发热、口渴、不恶寒（轻微短暂）、脉浮数为主。中风以发热、汗出、恶风、脉浮缓为主。伤寒以恶寒、无汗、身痛、脉浮紧为主。三者以此为辨。

外感病初期辨阴阳的要点。六经病分为三阳病和三阴病两大类型，发热恶寒发于阳，无热恶寒发于阴，意在根据发病之初有无发热以分辨病属阳经还是阴经，适用于一般情况。

六经辨证以辨阴阳属性为最要，寒热是辨识阴阳的首要依据。判断太阳病是否发生传变，依据当时临床证候是否发生变化（以脉症为依据），不可拘于患病时日。

经常患太阳病的，若表邪已解，发热、恶寒、头痛等症已解除，身体仍觉不适的，可能是正气未复或余邪不清，不必再服药，只需休息静养，待正气恢复邪气渐去，自可康复。这个过程约为十二日，也强调了人体有“阴阳自和”的能力。

中风表虚证适用桂枝湯方：桂枝三兩（去皮）　芍藥三兩　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（用手掰开）。

运用桂枝汤以证候为主，凡见发热、恶风、头痛、汗出者，皆可用桂枝汤主治。

肺合皮毛，其气上通于鼻，外邪犯表，肺气不利，故见鼻鸣，即鼻塞而呼吸不畅之谓。外邪干胃，胃气上犯，则见干呕。其治法为解肌祛风，调和营卫，当以“桂枝汤主之”。

桂枝汤为治疗太阳病中风证的主方，适用以下症状：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓。

桂枝汤既可用于太阳中风证，又可化裁施治于因误治失治的各种变证及杂病，后世尊为“群方之魁”。其煎服和护理也是保证疗效的重要内容。

桂枝汤的适用范围:  感冒、呼吸道炎症、胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、心律不齐、痛经、冻疮、慢性疲劳综合征、过敏性鼻炎属卫强营弱、营卫失调，或阴阳脾胃不和者。

不适用桂枝汤的情况：伤寒表实证、酒客病或内有湿热者、内热而有痈脓者，还包括太阳病下之后，其气不上冲者，以及某些坏病。