s03e10t1:学会拒绝/s03e10t2：专业领域里复杂的一

一、你最讨厌的活动是什么？现在有一个人邀请你参加你最讨厌的这种活动，你不想去，请回一封信给他，婉拒，不要撒谎，但也不要攻击这项活动。

最不喜欢的是别人窜蹬自己参加组团优惠活动。

就差你一人，即能成团，别人热情地劝着，可自己并不想买这些东西。

试婉拒:

亲爱的，你上次说组团办美容卡的事，我先不办噢。我的毅力，你知道，啥事三分钟热度，去不了两次，钱都白花。而且我最近皮肤还凑合，没啥大问题，我试了个新精华，挺不错，就先用着，你想试试看么，我分享给你？我个人觉得很好用。谢谢你每次都想着我。改天一块吃饭。

---

二、专业领悟里一件复杂的事—辨证论治。

中年女性，长期情志不畅，因胃部不适，胸闷气短2月入院。

患者自诉胃部不适，喜温喜按，每食用寒凉食物后，易腹泻。怕冷畏寒，胸胁部时有胀痛。每于情绪激动后，症状加重。患者舌质暗淡，苔白腻，边有齿痕。

辩证思考：该患者辩证不明之处，是以脾胃自身受损为主，还是因肝郁继发导致脾胃虚弱。这一问题，决定治法是以健脾为主，还是以疏肝为主。

患者胃脘部喜温喜按，故以脾胃虚寒为主要问题，脾胃为后天之本，脾胃受损，胃气不得降，影响肝的疏泄功能，土壅木郁，故考虑脾胃自身虚寒在主。且患者虚寒体质，阳虚为主，无法温养周身，故怕冷，手足凉。阳气不足，为根本问题。

患者长期情志不畅，肝气郁滞，横逆犯胃，加重胃部不适。

故辩证在脾胃虚寒证。

治疗主要以温阳健脾为主。少佐以疏肝之品，疏肝理气，但避免过量耗伤肝阴。

西医，有明确循证医学证据，按照指南及课本步骤治疗，就不会有异议。西医重中之重是断病。判断好是哪种病，就成功了一半。

中医，辩证方法多样。八纲，表里，虚实，寒热，六经，阴阳。一人患病，往往病机复杂，无法一元论，虚虚实实，交杂其中，主次难辨。

一千个人眼里有一千个哈姆雷特。一百个中医眼里也有一百个辩证治病思路。没有固定答案，只有一家经验传承。

中医是茫茫大海，有了方向，就能登陆，别管是哪个板块。没有方向，孤帆只影，抓耳挠腮，东冲西撞，飘荡一生。

老师和医案都是手中的指南针。

我的中医，不够用心学习，至今不入门。最复杂于我，便是这辨证论治。

写下来，老师和同学们不要笑话。

佩老师说，他喜欢《蒲辅周的医疗医案》，认为这才是好中文的写作指南，我才惊觉，自己是坐拥宝藏，而不自知。

从此，多了一份看医案的理由:走向好中文。