绦虫
绦虫
概要
一、成虫特点：
1、 虫体扁长如带、分节，每节各有一套生殖器官
2、无口及消化道，营养靠体表吸取
3、 固着器官集中在头端（顶突、吸盘、小钩等）
4、雌雄同体
二、虫卵特点
1、圆叶目虫卵特点（图见ppt）
形状：球形或近球形
颜色：内为胚膜，较厚，棕黄色，具放射状条纹
卵壳：薄，多已脱落，为不完整虫卵
内含物：球形六钩蚴，有3对小钩
2、假叶目虫卵特点：
形状：椭圆形
颜色：浅灰褐色
卵壳：薄，一端有小盖
内含物：一个卵细胞和若干个卵黄细胞
三、生活史：
1、 圆叶目需要1个中间宿主，假叶目需要2个中间宿主
2、人可作为中间宿主或终宿主
3、中绦期（名）:绦虫幼虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期
猪带绦虫
概要
1、猪带绦虫，又称链状带绦虫、猪肉绦虫或有钩绦虫，成虫寄生于人体小肠，引起猪带绦虫病。幼虫为猪囊尾蚴，寄生于人和猪的皮下、肌肉、眼、脑等，引起猪囊尾蚴病，又称囊虫病
形态
一、成虫
1、乳白色
2、长约2-4米
3、扁长如带，前端较细，向后渐扁阔
4、虫体较薄，略透明，分节
成虫虫体分三节：头节、颈部、链体。
头节（结合图看）
近似球形，有4个吸盘和1个能伸缩的顶突，顶突上有25～50个小钩，排成内外两圈。内圈钩较大，外圈钩稍小
颈部
长5-10mm，直径仅约头节一半，不分节，具有再生能力。
和头节连为一体，合称为头颈节
链体
由700-1000个节片组成，分幼节、成节、孕节。
幼节：
靠近颈部新长出的节片，较细小，宽而短，生殖器官未发育成熟
成节：
呈方形，每节内有雌雄生殖器官各一套。卵巢分三叶，左右两叶和中央小叶，子宫呈袋状位于中央，睾丸呈滤泡状，150-200个
孕节：
孕节中为充满虫卵的子宫，其它生殖器官均已退化。子宫向两侧分支排列不整齐，每侧约7-13支，每一节孕节含虫卵3-5万个。
末端衰老孕节常单节或5-6节连在一起从链体脱落，随粪便排出
二、虫卵
形状：球形或近球形
大小：直径31～43µm
颜色：内为胚膜，较厚，棕黄色，具放射状条纹
卵壳：薄，多已脱落，为不完整虫卵
卵内含物：球形六钩蚴，有3对小钩二、虫卵
三、幼虫 （猪囊尾蚴，俗称囊虫）
1、外观：乳白色半透明囊状物，黄豆大小
2、内部结构：囊内充满透明液体，
囊壁分两层：外为皮层，内为间质层
间质层有一处向囊内增厚，形成向内翻卷收缩的头节，结构与成虫头节一样
米猪肉或豆猪肉（名）：被猪带绦虫囊尾蚴寄生的猪肉称为“米猪肉”或“豆猪肉”
猪带绦虫囊尾蚴可寄生于猪体内的任何部位，主要寄生在运动较多的肌肉，如肩胛肌、咬肌、膈肌、心肌、舌肌等
生活史
一、生活史图解
二、小结
1、终宿主：人是唯一终宿主
2、中间宿主：主要是猪和野猪，人也是中间宿主
3、成虫：
寄生部位：人的小肠
感染期：猪囊尾蚴
感染途径与方式：生食米猪肉，经口感染
寿命：在人体内25年以上
4、幼虫：
寄生部位：全身组织，主要是肌肉、皮下、脑、眼等
感染期：虫卵
感染途径与方式：误食虫卵，经口感染；自身感染
寿命：猪体内3-5年，逐渐死亡并钙化
致病
成虫、幼虫均致病，但幼虫引起的囊尾蚴病危害更大。
一、成虫（猪带绦虫病， 一般体内只有1条成虫寄生）
（一）致病机制
1、大量夺取营养
2、机械性损伤
虫体头节上吸盘、顶突、小钩及体壁上的微毛对肠道刺激导致局部肠粘膜损伤
（二）临床表现
少数患者有消化道症状，一般较轻微。粪便中发现节片是患者求医最常见的原因
偶有肠穿孔或肠梗阻
二、幼虫（猪囊尾蚴病）
（一）致病机制
囊尾蚴在人体寄生部位很广，其机械性刺激和毒性作用是主要的致病机制
病常寄生部位：肌肉、皮下组织、脑、眼
危害程度取决于寄生数量和寄生部位
（二）临床表现
根据囊尾蚴的寄生部位分为3类：
1、皮下及肌肉囊尾蚴病（最常见）：结节多见于躯干和头部，常分批出现。感染轻时无症状。寄生数量较多时，患者可自觉肌肉酸痛无力，发胀、麻木或呈假性肌肥大症等。
2、脑囊尾蚴病（危害最严重）：临床症状极为复杂，（轻）有的可全无症状，（重）有的可引起触死。癫痫发作、颅内压增高和精神症状时脑囊尾蚴病的三大主要症状。
3、眼囊尾蚴病：囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但绝大多数都在眼球深部的玻璃体及视网膜下寄生。通常累及单眼，少数双眼。症状轻者表现为视力障碍，眼底镜检时可见头节蠕动，此时一般患者尚能忍受，而囊尾蚴一旦死亡，虫体的分解物可产生强烈刺激，引起眼内组织变性，最终导致眼球萎缩而失明。
实验检查
一、猪带绦虫病诊断
1、询问病史：有无吃“米猪肉”、排出节片史
（粪便查虫卵或孕节、驱虫查节片是诊断猪带绦虫的主要依据）
2、检查孕节：夹片法，自基部计数子宫侧枝数
3、检查虫卵：连续数天粪便检查，可用直接涂片法、改良加藤法、水洗沉淀法等查虫卵，只能诊断带绦虫感染，不能判断是幼虫还是成虫
4、试验性驱虫：服驱虫药后收集24小时全部粪便，用水淘洗检查有无虫体
二、猪囊尾蚴病诊断
1、皮下及肌肉型：手术摘除后活组织检查
2、眼囊尾蚴病：眼底镜检查
3、脑囊尾蚴病：CT、MRI等检查
4、免疫学检查
流行
一、分布
世界各地散在分布，青壮年为主，农村多于城市
二、感染方式
人体感染猪带绦虫病方式：生食或半生食米猪肉
人体感染猪囊尾蚴病方式有三种：
1、自体内感染：成虫感染者反胃、呕吐时，肠道逆蠕动使孕节反流入胃，六钩蚴逸出引起感染
2、自体外感染：成虫感染者误食自己排出的虫卵而感染
3、异体感染：误食他人排出的虫卵而感染
虫卵抵抗力：2%碘酒和100℃高温可以杀死虫卵
4℃左右能存活一年
-30 ℃能活3-4个月
37 ℃时能活7天左右
70%乙醇、酱油、食醋对其无作用
防治
一、预防
1、控制传染源：人是唯一的传染源，应及早彻底驱虫治疗
2、切断传播途径：加强粪便管理、管好猪圈，加强肉类检疫，发现米猪肉严禁食用
3、保护易感人群：卫生宣传，注意饮食卫生，不吃生或不熟猪肉
4、猪带绦虫病驱虫治疗：南瓜子、榔槟。
5、猪囊尾蚴病治疗：
眼囊尾蚴手术摘除是唯一合理方法
皮下结节及脑部寄生可手术摘除，某些情况下也可服用吡喹酮、阿苯哒唑、甲苯咪唑使囊尾蚴变性死亡
（考）成虫和幼虫寄生人体的异同点
