中医基础之望诊（9）

正常人皮肤荣润有光泽，是精气旺盛，津液充沛的征象。

1、色泽异常

（1）皮肤发赤：鲜红成片，边缘清晰，灼热肿胀者，为丹毒。会发于头面、小腿足部、或者全身游走不定，发于上部者多由风热化火所致，发于下部多因湿热化火所致，也有因为外伤染毒而引起的；

（2）皮肤发黄：面目、皮肤、爪甲俱黄者，为黄疸，多因外感湿热，或者脾虚湿困，血瘀气滞；黄色鲜明如橘皮色者，属于阳黄，肝胆湿热；黄色晦暗如烟熏色者，属于阴黄，寒湿导致；

（3）皮肤紫黑：面、手、乳晕、腋窝、外生殖器、口腔黏膜等处呈弥漫性棕黑色改变者，多为黑疸，由于劳损伤肾导致；周身皮肤发黑也可见于肾阳虚衰的病人；

（4）皮肤白斑：四肢、面部等处出现白斑，大小不一，界限清楚，病程缓慢者，为白驳风，多因风湿侵入导致；

2、形态异常

（1）皮肤干燥：皮肤干枯无光泽，甚至有出现裂纹、脱屑的症状，多因津阴耗损，或者外邪侵入导致气血瘀滞；

（2）肌肤甲错：皮肤干枯粗糙，状若鱼鳞，多是由于血瘀时间太久导致；

（3）皮肤硬化：粗厚硬肿，失去弹性，活动度减低；情志内伤、饮食不节、阳虚等多方面因素都会引起；

3、皮肤病症

（1）斑：深红色或者青紫色片状斑块。多是由于外感湿热、脾虚、寒凝气血或者外伤导致血不循经所致；

（2）疹：皮肤出现红色或者紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色，常见于麻疹、风疹、隐疹等；多因外感风热或者过敏所致；

（3）水疱（白疹）：白色小疱疹，晶莹如粟，高出皮肤，根部皮肤不变，内含浆液，擦破流水，多发于颈胸部，四肢偶尔也会有，但是面部不会出现，痊愈时有皮屑脱落；多因外感湿热所致；

（4）水痘：小儿皮肤出现粉红色斑丘疹，很快变成椭圆形的小水疱，顶满无脐，晶莹明亮，浆液稀薄，皮薄易破，大小不等，分批出现，常兼有轻度恶寒发热表现，属于儿科常见传染病；

（5）湿疹：周身皮肤出现红斑，迅速形成丘疹、水疱，破后渗液，出现红色湿润之糜烂面者，多因湿热导致；

（6）疮疡：

(1)痈：患部红肿高大，掀热疼痛，并能形成脓疡。具有未脓易消，已脓易溃，疮口易敛的特点。多为湿热火毒蕴结，气血壅滞所致。

(2) 疽：患部漫肿无头，皮色不变的疾病。具有难消、难溃、难敛，溃后易伤筋骨的特点。一般指无头疽。多为气血亏虚，阴寒凝滞而发。

(3) 疔：指患部形小如粟，根深如钉，漫肿灼热，麻木疼痛的疾病。多发于颜面和手足。因竹木刺伤，或感受疫毒、疠毒、火毒等所致。

（4)疖：患部形小而圆，红肿热痛不甚，根浅、脓出即愈的疾病。因外感火热毒邪或湿热蕴结所致。