保险分析金融保险

“国寿E术贴保险产品组合”到底怎么样?值得买吗?

2020-02-23  本文已影响0人  琬珈谈险

国寿E术贴保险产品组合出自于老牌险司 中国人寿保险股份有限公司。如果不是有朋友咨询,作为一个专业的保险经纪人是会直接忽略这款产品的。您是否感到奇怪呢?

其实答案已经写在产品的介绍里了----“保险条款详见《国寿E术贴手术住院定额给付医疗保险利益条款》、《国寿附加E术贴两全保险利益条款》。。。”这一句话已经明确告知了这款组合产品的设计形态,根据专业知识不用看具体条款已大概心里有数了。

借朋友咨询这款产品的机会,我认真查阅了下这款产品并进行了分析。下面来说说这款产品到底怎么样?值得买吗?

1.产品设计上看

这是一个保险产品组合,内含两个保险。主险是国寿E术贴手术住院定额给付医疗保险,附加险是国寿附加E术贴两全保险。

通过产品的名称,我们可以发现三个关键词:手术住院、定额给付、两全保险。三个关键词清晰的告诉我们,这款产品组合的保障范围是手术住院,换句话说,如果住院了,没有做手术,买了这款产品可以申请赔付吗?

No!Why,合同已经列明了,手术住院,就是说要住院了并进行了手术才可以,这是申请理赔的前提条件。到底是不是这样呢?我们下面分析时会看到答案。

给付形式是怎么样的呢?定额给付!什么是定额给付呢?简单说就是一个固定的确定金额。

两全保险又怎么理解呢?所谓两全,就是生存时或死亡时两种情况下都涉及保障的一种产品。通常就是合同期满仍然生存时,退还所交保费,有的也叫期满金。如果发生死亡身故风险时,按合同约定赔付身故保障金。这种产品的讨喜之处,就是不管有没有进行赔付,所交保费都可以拿回来的,只是具体时间和以哪种方式拿回来而已,是身故领取身故赔付or生存合同期满返还保费的差异罢了。

2.组合的产品特点

a. 部分医疗险责任(手术住院赔付)叠加寿险责任(生死两全保险)

b.保额固定---投保人无法选择调整保额,统一为30万

c.定期保障期限,两种可选,保障期限至60岁或70岁

d.所缴费的保费不会亏,总会拿回来的,时间与方式问题

3.产品保障责任

主要体现在三部分,一是医疗保障部分:

手术住院每天给付600元(免赔前3天),每个年度最多累计可赔付90天;整个保障期间内累计最高可申请赔付金额为30万元。

二是合同期满后的固定领取,60岁或70岁合同满期返还本组合所交总保费,即主险与附加险保费之和。

比如:女35岁,保费2588元,保障至70岁,15年交费期,合同期满则返还2588*15=38820元。

三是身故责任,以18岁为界,合同生效之后,18岁前,退还组合所交总保费;18岁之后身故赔付所交总保费*160%的身故保险金。

比如:女35岁,保费2588元,保障至70岁,15年交费期,若发生身故则赔付2588*15*160%=62112元。

4.具体看看条款,排排“坑”

一、保险责任期间:60岁或70岁可选

一款长期险,但只保障到60岁或70岁,根据人体自然衰老规律,年龄越大,身体器官越衰退,抵抗力下降,更容易生病。考虑到60岁或70岁时年龄过大,大多数可能不太适合做手术治疗了,这款产品设计结束保障年龄可以理解。但对于投保人来说,需要思考一个问题,那就是合同到期后的那一段生命长度的医疗风险怎么转移?如果只配这款产品来转移医疗风险,那么合同期满后还能再买到其他保险产品来转移这部分风险吗?却不是这里仅仅只包含了医疗中的极少一部分风险责任呢。

按现在医学发展和生命周期理论,未来或许百岁人生真不是梦了。60岁或70岁合同结束,余下的三四十年里怎么办?

二、犹豫期:就是后悔药。

犹豫期为15天。15天内退所交保费;15天后退现金价值。这里留意现金价值的具体计算方法。

三、等待期

合同等待期为180天,等待期比较长。如果等待期内出现需要手术的疾病,不论是否在等待期内治疗,整个保障期间内对该疾病的治疗或复发住院治疗都是不承担赔付责任的。这点要特别注意下哟。

四、保障责任

每次住院实际能赔付金额=(实际住院天数-3天免赔)*600元/日;每年度上限可赔付天数为90天;整个保障期间累计可赔付上限为30万元。

看到保险责任的条款内容,您想到了什么呢?

我想到了,需要查阅知道条款中保险公司认可的其他医疗机构具体是哪些呢?是否包括名营医院呢?

第二,诊断为必须住院,如果同时看了二级医院,但出具的治疗意见不同怎么办?一家给的治疗意见为非手术治疗方案,一家给的治疗意见是住院手术治疗,那么最后进行了手术治疗,能赔付吗?

第三,住院了,没有实际进行手术是不赔付的,不在合同约定范围内。那么哪些情况下通常住院需要手术,哪些情况下住院但不需要进行手术呢?这个保障范围主要在哪一部分呢?是否是自己正需要的呢?

据我所知,外科住院手术治疗较多,内科住院许多是不需要进行手术治疗的。

五、责任免除

责任免除条款有点多,有19条之多,有些要特别留意下,比如下面免责条款9。

六、释义部分也是值得看看的,有些啥注意事项呢?

比如条款中手术的定义,不包含的保障范围,对住院的定义等。

5.国寿附加E术贴两全保险解析

保障期间同主险E术贴手术住院保险,合同期满领取固定金,身故赔付身故保险金(见保障责任部分)。需要注意的是责任免除条款,比如下面这一条。

另外需要留意下,附加合同是不能单独解除合同的。

6.总结

这是一款保障责任简单的专项保险,购买需谨慎。具体原因可以见前面的分析。保险是一个很个性化的事情,具体保险配置要根据每个人或家庭的具体需求和现状、目的来做方案。对于医疗险这种高频理赔型产品的话,一分钱一分货是比较明显的,便宜有便宜的原因,贵有贵的理由。

如果大家仍有些疑问或困惑的地方,欢迎私我:sophia_lfm 进一步沟通交流。如果有朋友对自己手上所购买的保险之保障责任不清楚的也可以私我帮忙分析哟。

上一篇下一篇

猜你喜欢

热点阅读