中医考研 | 中基五行学说
1、五行的概念
五行，即木、火、土、金、水五种物质的排列及其运动变化。
“五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的排列和运动变化。
2、五行学说的基本内容
①五行的特性
木曰曲直：能屈能伸，生长、升发、条达、舒畅。
火曰炎上：炎热、升腾、光明。
土爰稼穑：生化、承载、受纳。
金曰从革：刚柔相济，沉降、肃杀、收敛。
水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏。
②事物五行属性的推演与归类
③五行的生克、制化和乘侮
五行的相生相克：
1.相生：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。
相生次序：木→火→土→金→水→木。
母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子。
2.相克：五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。
相克次序是：木→土→水→火→金→木。
所胜与所不胜的关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。
五行制化和胜复：
五行制化是指五行之间相互促进和资助、又相互制约和约束，以维持协调平衡的关系。五行制化关系，是五行生克关系的相互结合。制化=相生+相克。
五行胜复，是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，五行胜复，属五行之间按相克规律的自我调节。胜气的出现，有两种情况：一是由于五行中一行的太过，即绝对亢盛；二是由于五行中一行的不足而致其所不胜的相对偏盛。
五行相乘和相侮：
1.五行相乘，是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。又称“倍克”。相乘次序与相克相同，即木→土→水→火→金→木。
导致五行相乘的原因：
①太过———所不胜过亢，对其所胜过度克制。如“木旺乘土”。
②不及———所胜过弱，其所不胜的克制相对过亢。如“土虚木乘”。
③太过且不及———既有所不胜过亢，又有所胜过弱。如既有木亢（肝气亢逆），又有土虚（脾气虚弱），出现“肝脾不和”。
2.五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。
五行相侮的次序是：木→金→火→水→土→木。
导致五行相侮的原因:
①太过———所胜之行过亢，反向制约其所不胜行。如“木亢侮金”。
②不及———所不胜行过弱，受其所胜行的反向制约。如“金虚木侮”。
③太过且不及———既有所胜行之过亢，又有所不胜行的过弱。如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现“肝火犯肺”。
3五行学说在中医学中的应用：
①五脏的生理功能及其相互关系
（１）以五行相生说明五脏之间的资生关系：
木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；
火生土：心血滋养脾土，助脾运化；
土生金：脾气运化，化气以充肺；
金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；
水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。
（２）以五行相克说明五脏间的制约关系：
水克火：肾水上济于心，可以防止心火之亢烈；
火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；
金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；
木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；
土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。
（３）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：
五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制约和克制而不致于过亢。
本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。
如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。
这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。
②五脏病变的相互影响与传变，
五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。
如肝脏有病：
病传至心，为母病及子，病传至肾，为子病及母；
病传至脾，为相乘，病传至肺，为相侮。
③疾病的诊断与治疗
诊断
（1）指导疾病的定位诊断
面见青色，喜食酸味，脉见弦象，诊为肝病
（2）判断疾病的传变趋势
脾虚病人，面见青色，脉见弦象，为木乘土
（3）推测疾病预后转归
肝病，色青，见浮脉--相胜之脉（克色脉）--逆，病重
肝病，色青，见沉脉--相生之脉（生色脉）--顺，病轻
治疗
（1）依据五行相生规律确定治则和治法：
临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”。
依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。
（2）依据五行相克规律确定的治则和治法：
临床上运用五行相克规律来治疗疾病，其基本治疗原则是抑强扶弱。
依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北法四种。
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