文/Dailei
麻醉的本质：一种让人睡着的艺术，凝聚着现代医学科技的高含金量

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什么是麻醉？人们通俗的认识是：痛觉和/或知觉的暂时消失。但是麻醉的本质更是一种让人睡着的艺术，这种艺术凝聚着现代医学科技的高含金量！

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在古代的时候，其实就已经了麻醉的雏形，只是没有麻醉这个概念。无论是古巴比伦、古印度还是古中国，人们都发现了一些植物性的麻醉药，比如说曼陀罗花、鸦片，印度大麻叶等。

吃一吃，吸一吸，泡一泡，人们发现不仅不疼了，还有种得道升天，飘飘欲仙的感觉。即使某些偏远地区没有这些“高端科技”，自己也摸索出一些土方法：饮酒、放血或者棒击昏迷。

棒击昏迷，想想就觉得脑壳疼。这些方法效果不确定并且安全性极差，这边还没开始做手术呢，人就已经没了。还是我们古代中国人民有智慧：

• 《列子·汤问篇》扁鹊为公扈和齐婴治病，“扁鹊遂饮二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之；投以神药，既悟如初……。”
• 《后汉书》“若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚。若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复。”

这些毒酒，这些神药，这些麻沸散都是西方现代麻醉的祖师爷！

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19世纪40年代以前，在西方，这是一个有痛手术的时代。外科手术往往失败，不是因为手术方法不对，而是因为手术还没有结束，病人就因无法忍受剧痛死掉了！

惨烈的手术现场

每一例手术都伴随着令人毛骨悚然的痛苦嘶叫。病人痛苦+休克发生率高，迫使手术向快速化方向发展。于是迎来了医学史上著名的飞刀时代。

• 俄国外科医生皮罗果夫可3分钟锯断大腿，半分钟切去乳房；
• 法国名医让·多米尼克·拉里24小时为200个病人做完了截肢手术；
• 最出名的是英国医生罗伯特·李斯顿，他以手术奇快著称，人称“李斯顿飞刀”

我快我厉害

李斯顿飞刀：三个令人胆寒的病例

1. 两分半钟切下病人的腿：用力过猛，同时切下了睾丸
2. 颈部溃烂的病人：过分自信而误诊，一刀切开患处，病人喷血不止而死
3. 历史上唯一死亡率达300%的手术记录：

• 被他以神速切下腿的病人第二天因感染死去;
• 他的助手被失手切断手指，因感染死去;
• 现场观摩的一位名医，被刺中两腿间的要害，因恐惧而休克致死。

只想说一句：还是活在现在这个时代好！

03

1846年10月16日，Dr. William Morton 乙醚开放点滴麻醉演示，开启了现代麻醉学的开端。当时的人们终于在茫茫黑暗中看到了一丝曙光，这个曙光最终照亮了整个外科学的未来。

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现代的麻醉，早已将乙醚甩至身后。我们有全身麻醉，椎管内麻醉和局部麻醉，每种麻醉方法还可以进一步细化：吸入麻醉，静脉麻醉，蛛网膜下腔麻醉，硬膜外麻醉，骶管阻滞，表面麻醉，局部浸润麻醉，区域阻滞，神经阻滞……

比如说，一个好的全身麻醉：

• 你的意识消失，感觉不到疼痛；
• 你的肌肉松弛，自主神经活动被抑制；
• 你不知道术中发生了些什么，但你一直活的很好；
• 手术结束时你可以马上苏醒，没有变傻也没有变呆；
  ……

现代麻醉让你让你舒舒服服、神不知鬼不觉地去鬼门关门口参观参观，然后安安稳稳地回来。

这种奇迹，我们归功于时代，更要归功于这背后无数的医药工作者，他们的不懈努力终将换来普罗大众的健健康康！

现代真的是太高大上了