随笔（一二二）

我们一齐学中医

我们今天学习《傅青主女科》上卷第二篇“青带下”一文。

说到＂青带＂顾名思义就是指妇女阴道流出一种青绿色相间浓稠质的分泌物。

看到＂青＂字，我们知道在五行学说中，肝属木，木色属青，方位东方，肝主疏泄气机，一遇抑郁之事则失其条达，因此青带一定与肝郁不舒有关。

再一点虽然是＂青带下＂与肝经有关，但毕竟是湿证，湿为脾土之气，所以与脾土也有密切关系，正如先生所言：＂夫带下俱是湿证＂。

在临床治疗妇科炎症疾病时，见带下呈青绿相间浓稠者，均可参照本文所出方药治疗。

中医讲究整体观念，辩证论治，所以在临床上除妇科疾病外，在内科肝经湿热类疾病也可参考本文论治。

（原文）＂妇人有带下而色青者，甚则绿如绿豆汁，稠黏不断，其气腥臭，所谓青带也＂。

（牧童梦）带下颜色发青，厉害的话就象绿豆汁一样呈青绿色，并且质量粘稠，绵绵不断量多，还伴有特殊的腥臭味，这种带下病，就是＂青带＂。

（原文）“夫青带乃肝经之湿热。肝属木，木色属青，带下流如绿豆汁，明明是肝木之病矣”。

（牧童梦）患带下呈青绿色绿豆汁样之青带，无疑是肝经之病。因为肝属木，在五色上为青色，若遇气郁不畅，郁而化火与湿土之气相结，则产生湿热，所以青带就是由肝经湿热所致。

（原文）“但肝木最喜水润，湿亦水之积，似湿非肝木之所恶，何以竟成青带之症？不知水为肝木之所喜，而湿实肝木之所恶，以湿为土之气故也”。

（牧童梦）这是傅青主先生要我们区分清楚肾水肾阴与水湿的关系而出的疑惑句。水本可生肝木，但生肝木之水实为人体之真阴、真精、真液、真水，肝所喜欢的水就是指肾之真水而言。而湿是太阴脾土所主之气，是脾运化不及而不能够被人体利用的水，是受污染后的水，湿虽然也属阴类、但与真水有质的不同，它不但不受肝木的喜欢，其实更是受到肝木的厌恶和排斥的。

（原文）“以所恶者合之所喜必有违者矣。肝之性既违，则肝之气必逆。气欲上升，而湿欲下降，两相牵掣，以停住于中焦之间，而走于带脉，遂从阴器而出”。

（牧童梦）湿为土之气，木本克土，土湿实为肝木所厌恶之气。如果把湿气当作肾水来生养肝木，这是违背水生木的生理特性的。其实不但是违背其生理特性，严重的是对肝木的升发和疏泄是灭顶之灾。因为湿气过大，使木气陷入其中，肝木怎又能升泄呢？不能升泄自然会郁结，郁结生火，出现了火欲上升，湿欲下降的混乱局面，临床上应除见青带外还常伴有口苦、咽干、不欲食、胸胁不舒、胀满疼痛、等肝郁不舒湿热郁滞的多种症状。就从青带来说，是由于肝火脾湿斗争转化而成湿热，进而伤及带脉，带脉受损不能约束津液，变为带下从阴道排出的结果。

交囗雪山旭红摄影 闫旭红摄影交口雪山