心理咨询技能第四讲：目标与咨询方案（1）

中原焦点解决团队高级五期  讲师第13期  贺变丽坚持分享第1714天2023—2—23

第二节    制定个体心理咨询方案

    第一单元    商定咨询目标

        焦点解决心理咨询目标的特点：正向、所欲、具体、可行、当下。焦点解决是以终为始、以目标为导向的心理咨询流派。

      咨询目标是咨询师和来访者共同商定的，要以来访者为主。目标就是想去哪，往哪走，是终点。

      找咨询目标的难点：来访者有时可能没有目标；或者是没有有效的目标；咨询师可能有些着急，急于找目标……

        如果来访者向咨询师要方法或建议，可以这样说：你的这些事我有自己的思考，可我想先听听你怎么看？你做过哪些尝试？你能说说吗？好多来访者在讲述的过程中就会发现一些有效的方法。

1.商定咨询目标的前提条件：心理诊断已经完成

      排除器质性病变（产后抑郁可能是身体太虚弱导致的），排除精神病性症状和神经症性特征，由现实事件引起的

2.全面准确地了解了当事人的：心理问题、问题性质、严重程度、持续时间以及其认知、行为、情绪和个性特征等前提下。

收集资料的七个方面：who  what  when    where    why    which  how

(1)“who”  他是谁？最重要

        了解一个什么样的人生病比了解一个人得了什么样的病更重要。

需要了解：年龄、职业、文化程度、健康状况，认知特点、行为模式、情绪变化等。

        青春期的孩子是第二自我意识的萌发，要把他当成成年人去对待，他们性格多变，翻脸比翻书还快。

        面对文化程度不高的人，说话要通俗。

尤其要掌握求助者的基本性格特征。

还有成长过程、兴趣爱好、能力等。

      焦点解决很看重一个人的兴趣爱好和能力。

根据实际咨询需要，还应了解成长环境、家庭背景、目前的生活状况等。

(2)“what”，发生了什么事？

(3)“when”，什么时候发生的？

(4)“where”，在哪里发生的？

(5)“why”，为什么会发生？

(6)“which”，与哪些人相关?

(7)“how”，事情是如何演变的?

      每个学派都有每个学派侧重的点

      要训练自己具备能让这个过程变成当事人自己倾诉的过程。

        咨询师少做语言的回应，非言语的回应要跟上（嗯）。

不同的对象、不同的心理问题采取相应的谈话方式。

(1)年龄特征

儿童：较适于边玩边谈；

        好多儿童语言发展还不太健全，可用沙盘和绘画作辅助。

青少年：与他们建立平等友好关系，注重青少年的现实生活；

      青少年自认为已经成年，感觉啥都懂，有的青少年喜欢聊他的宠物，聊着聊着心情好了就愿意聊的更多。

老年人：充分尊重，交流的重心在现在和过去。

        可以夸老年人年轻：你有60吗？多和他提当年勇

(2)性格特征

对富有暗示性者，语言要明确坚定；

        给予其正向积极的肯定

对抑郁个性者，语气要温和，充满同情关切；

        因为他们情绪低落，和他们说话时语气要温和，慢一些，对他们充满关爱。

对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；

对于内向拘谨者，要多给予理解、鼓励；

        他们好像被包裹着一层壳，感到安全才会敞开心扉。

对敏感多疑者，交谈应诚实恳切；

对依赖过重者，不宜过分迁就或提供较多的支持；

      他的依赖会成为阻碍咨询效果的因素，要注意边界，遵守设置。

对被动个性者，应多让对方发表看法。

总之，应充分考虑到对象的特殊性。

(3)问题特征

不同的心理问题需要不同的交谈方式，比如：

受委屈、受压抑的人，要尽可能让他们宣泄；

情绪出不来，道理进不去。

因为自卑而求助的，交谈时要多给予鼓励；

自卑的人往往很敏感，要以来访者为中心，把他放到重要的位置。

对处于危机状态的人，态度要沉着，语言要肯定，方法要果断等等。

需要与家长联系时，要当机立断。青少年做咨询，需要家长陪同。

(4)文化特征。

我们的文化是耻文化，有病耻感，所以咨询室门上不写牌子。咨询师尽可能不要与来访者有肢体接触。

如何选择合适的谈话内容？

应循序渐进。

从简单易回答的问题开始聊

这样做的目的：

一方面，有个适应的过程；

另一方面，给咨询师调整自己判断时间；

再者，使来访者更容易理解并接受自己的问题。

保持在当事人的状态下与之同频。

（这次讲到了此处）

2.在深入了解求助者时，可以参照如下思路：

(1)明确求助者想要解决的问题

对于沉默寡言的人，咨询师可以这样引导：

“你希望我在哪方面帮你的忙?”

“你能告诉我，你想解决什么问题吗?”

对于讲话缺乏中心、东拉西扯的求助者，咨询师可这样询问“你现在最想解决哪一方面的困难?”

“你能把你刚才讲的问题用几句话归纳一下吗？”

对于把问题说得含糊不清的求助者，咨询师不妨这样说：

“你能把意思说得更明白些吗?”

“你是想解决夫妻之间的纠纷，还是想离婚，或者说你自己也不知道想干什么?”

(2)进一步了解问题的来龙去脉

只有明了心理问题发生的原因、背景、发展过程及影响

因素，咨询师才能采取针对性的咨询方案。咨询师可以询问事情的来龙去脉，比如：

“你能告诉我事情是怎么发生的吗?”(起因)

“你能谈谈是什么让你们分手吗?”(原因)

“事情是怎么一步一步发展到今天的?”(过程)

这里需要注意的是，一个问句中不宜出现几个问题，否则求助者不知道如何回答。

咨询师需要边听边思考：来访者问题的核心是什么?

个案概念化

(3)通过对求助者言行的反应,澄清求助者的真实想法

咨询师可以进一步澄清求助者的真实思想和情感，从而帮助求助者更加了解自己。

“你说你的上级很不公平，对你有偏见，你感到很生气，可又敢怒不敢言。你想离开这个单位，又怕找不到好的工作，所以很矛盾，不知怎么办，是这样吗？”

(4)深入探讨求助者问题的深层原因

从生理、心理、社会去寻找根源，避免先入之见，不要轻易下结论。

3.判断求助者心理问题的类型和严重程度

详细内容在《心理诊断技能》有关章节。