小儿腹泻

腹泻是一组由多病原、多因素引起的消化道综合征，以大便次数增多和大便形状改变为特点，是我国婴幼儿最常见的疾病之一，也是造成儿童营养不良，生长发育障碍的主要原因之一。常由急性胃肠炎，消化不良等消化系统疾病引起，也可能由肝胆或其他全身诸多疾病导致。

西医概念病因

1、感染因素：肠道内感染可由病毒，细菌，真菌，寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。

a、病毒感染

寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒引起。常见的有轮状病毒，诺如病毒等。

b、细菌感染

如大肠埃希菌，空肠弯中菌，耶尔森菌、沙门菌，金黄色葡萄球菌等。

c、真菌感染

有念珠菌、曲霉菌、毛霉。婴儿以白念珠菌性肠炎多见。

d、寄生虫

常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。

e、肠道外感染

如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或急性传染病，膀胱炎、阑尾周围脓肿等引发腹泻。

使甲抗生素引起的腹泻

肠道外感染时长期大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、

白念珠菌等可大量繁殖，引起药物难以控制的肠炎，排除如病程中伴发的肠道病毒或细菌感染等其他诱发因

素后的腹泻，称为抗生素相关性腹泻。

2、非感染因素

饮食因素： 

a、喂养不当:多为人工喂养儿，如喂养不定时，饮食量不当、突然改变食物品种，过早喂给大量淀粉类或脂

肪米食品，果汁调料等，均可引起腹泻，母乳喂养过早添加辅食也可引起腹泻。

b、讨敏性腹泻:如食物过敏相关性肠病，小肠结肠炎，直肠结肠炎等，

c、原发或继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良引起的腹泻。

中医认为的病因：伤食泻、寒泻、湿热泻、脾虚泻

1、积食腹泻：乳食过饱、恣食肥甘,损伤脾胃

临床表现：口嗳酸气,口渴恶食,腹热胀满,泻时腹痛,泻后痛减,小便赤涩色黄白,臭如败卵,或兼呕吐。伤乳泻者,大便色黄白,内有奶瓣，或呈蛋花样。

治则：健脾助运化，止泻。

a、重症:大便每日 10余次，有脱水现象。

治法：运八卦 10分钟，清胃15分钟,推天河水15分钟，利小便10分钟。

b、轻症:大便每日 5~6 次。

治法：运八卦10分钟，清胃15分钟,推天河水 15 分钟。

c、日久邪实兼体虚者,消化不良、便黄、脉滑无力者。

治法：运八卦 10 分钟,揉二人上马 10 分钟,清胃 10 分钟,推六腑 10 分钟。

2、湿热腹泻：肠胃积热,外感不正之气以致运化失职

[临床表现】泻时暴注下迫,大便黄 赤，泻多黄水，臭味重，口渴烦躁，腹痛身热,溲少而黄,肛门灼热。

治则：清热止泻。

治法：

选择一:推六腑15分钟，清大肠15分钟，清脾10分钟，清胃10分钟，下推七节骨1~2分钟。

清大肠

治法：选择二:运八卦10分钟,清胃10分钟,推六腑 15 分钟。

3、脾胃寒湿腹泻：过食生冷,或腹部受寒以致寒邪凝结中焦,脾失运化所致

临床表现：腹疼肠鸣,泄泻清澈,白水泻或色绿,小便清白,面色淡白,口气温和。

治则：温中止泻。

治法：揉外劳宫20分钟，清胃10分钟,推天河水 10 分钟。

4、脾气虚弱腹泻：体质素弱,饮食不节,脾虚失健而患泄泻

【临床表现】食后作泻,消化不良，大便溏、色淡黄，重则完谷不化、腹胀不渴、面黄肌瘦、不思饮食等。

【治则】健脾止泻。

a、轻症

【治法】揉外劳宫10分钟，清补脾10分钟，平肝5分钟。

清补脾

【对症加减】有热者加推天河水 15分钟。

b、重症

【治法】揉二人上马 10 分钟,清补脾10分钟,清补大肠 15 分钟。