2019-10-10护士心理干预文稿

各位领导，各位同事，大家上午好。我是icu余佩佩 。很荣幸站在这里，和大家一起谈一谈我们临床护士可能会碰到的心理问题及如何应对。希望可以给到大家一点点启发和帮助。

一，量表引出新护士心理问题及现状

首先我们看一看2008年浙江省某医院通过”抑郁症状自评 ( SCL-90)量表 ,对新到护

理岗位的护士心理健康状进行跟踪。量表显示，一年后新进护士在躯体、焦虑、抑郁

、偏执及睡眠障碍因子得分显著高于岗前培训阶段。

具体的主要表现为频?繁出现的情绪躁动、 兴致低落、 注意力不易集中、 过分敏

感或行为能力下降，精神压力大，容易疲劳，对自己健康过分担心，自信心降低

，多梦，对患者谈漠，情绪低落。

国内多项研究调查显示护士亚健康患病率50%-80%不等,明显高于普通人群发生率。

这是广东中山大学附属中山医院的一份心理健康状况自测问卷调查表的结果：

被测试的得分小于 3 分的属于基本心理健康的护士占调查的 46%；在 4～8 分之间的属于心理健康问题应该重视的护士占调查的 24%；大于 8 分的属于心理健康欠佳的护士 ，占调查的 30%。

国外的一些研究指出，在服务性质的机构中的工作人员经常要花费大量的时间与其他人打交道，工作人员与服务对象的关系是以服务对象的现存问题为中心的，并经常围绕他们的精神、心理、社会问题，如窘迫、恐惧、失落等进行工作，而解决问题的方法又常常是不容易获得的，因而工作情景难免令人沮丧。对那些经常在此种环境下工作的人来说，长期的压力会情绪化地影响自已，将其描述为“心身耗竭综合征 （简称，BS）” 。表现为服务质量退化，或对服务对象漠不关心等。如此“防御处理”可导致个人无工作成就感、换工作和被动服从的行为。近年来，心理工作者在肯定了社会

心理刺激对人的精神和身体的影响的同时，也注意到了在同样性质、同样大小的刺激作用下，有些人产生严重的健康问题，有些人仅出现较轻的适应困难，还有些人则安然无恙。

随着医学模式的转变和护理理念的不断更新，人们越来越重视社会心理因素对疾病的影响。如何给病人提供良好的心身健康环境，护理人员自身的心理健康问题是一个值关注的问题。

所以今天我会结合我们的实际工作来讲一下相关因素，以及通过一些心理学知识进行自我调节。

二 导出因素

1 原因分析:

1社会地位不高 护士职业不被重视  因为相对而言可能护士为医院创造的有形价值相对要少。

2 护理工作风险大，责任重 。

3 护士普遍严重缺编  而医学模式的转变，进一步加大了工作量，使护理工作由单纯的执行医嘱转变为为患者提供生理、心理、社会和文化的全方位护理，高强度、高标准，护理人员强迫给自己快速充电，同时工作要快节奏，要想方设法来满足病人的需求，工作压力会无形中增加了护士的心理压力，使护士的身心处于疲惫状态，因而影响了护士的心理健康。

4 特殊的工作环境 护士每天面对的是患者，疾病的折磨，带给护士的都是恶性刺激，这些不良刺激影响护士的身心健康。临床护士发生纠纷后的心理变化, 高年资护士易出现迁就心理, 低年资护士易出现愤怒和抑郁心理, 护生易出现恐惧和委曲心理。

5 护士经常承担着不应该承担的责任 经常有护士说“工作苦一点累一点算不了什么，我们难以承受的是来自病人、社会等各方面的压力。”如因为医生处方问题，或者药房发错了药的问题，治疗效果不好的问题，医疗费用高等问题，很多病人对医生不敢发泄，而当护士去催款或发清单时则对着护士发脾气甚至谩骂。护士如果理论将遭到服务态度差的评价，因此很多护士只有忍受着，久而久之心理健康就会产生问题。

6.职场中的竞争失败导致的挫败感。工作中可能没有得到公正的对待。

.7 角色冲突与适应不良 护士绝大多数为女性，担任多种社会角色。所以承受的社会责任也是更多的。

8 护士的安全问题得不到保证

9 护士长年的夜班 护士长年的夜班打乱了生物钟节奏，经常处于睡眠不足的状态。不少的护士都患有不同程度的失眠症。由于睡眠的不佳又影响到食欲，这样护士的健康状况就更加受到影响。

11 护士的心理调节能力差 由于多数护理人员未受过心理素质训练，因此当在生活中遇到挫折时，往往不懂应用心理学知识，也无法做到自我心理调节。

四 适应能力有区别的根本原因分析

那么，同样的医院同一个学校毕业，甚至同一个医院同一个科室环境有的可以安然渡过，有的为什么就过得这么煎熬，度日如年呢？到底是什么导致我们有这么大的差异呢

一个人成为今天这个样子，少部分是先天气质的关系，比如，多血质比抑郁质更善于社交，但是抑郁质比多血质更善于专注和负责。

那大部分还是和后天的经历有关，尤其是和0-6岁父母给予我们的心理营养有关。小时候我们和重要抚养者的互动，成为我们今天和这个世界互动的基础模版，人基本是从和抚养者那里学习并固化了一些行为模式及评价方式。

我们每个人的成长就像一颗种子，他的成长不仅需要生理营养，也需要心理营养的滋

养。比如：无条件接纳，被肯定，被赞美被认同，被理解，信任和尊重。很多父母会非常重视孩子的生理营养，想方设法给孩子变着花样做好吃的，很可能忽视了给孩子提供足够的心理营养。如果我们的心理营养充足的话，独立自主：自己为自己做选择，并为自己的选择付责任。价值感：我活着就是有价值的。安全感：无论发生什么事情，别人能过去，我也能过去。到了亲密关系中爱与被爱的能力，链接的能力就尤其重要链接能力好，也体现在和他人非常容易亲近。

如果这部分都很好，整个人她就可以活的很绽放。如果我们的父母夫妻关系问题比较大或者很不好，或者父母自己本身非常焦虑的话，父母本身就极少得到过滋养，她是给不了孩子心理营养的能力的，这些孩子长大以后她的自我价值感是不稳定的。会形成一个外在心理评价系统。就会从外在金钱，房产，职位，孩子，患者的肯定赞美，同事的肯定等来证明自己，做决定的时候也容易摇摆不定。这就导致有些人一旦被患者否定或者评判，立即被自己的情绪吞没。无法理性处理事情。

反之，父母本身人格完善，我们的父母夫妻关系融洽，相对而言这些孩子就可能有稳定的自我价值感，形成一个稳定的内在心理评价系统。她的内在力量就会很强大，就不会被这些外在的东西所困扰和控制。就是说一个人真正的起跑线不是成绩更不是物质基础，而是父母的人格完善程度和我们父母的亲密关系是否真的幸福和融洽。

比如，我的母亲就是一个非常焦虑的人，所以在学习之前，我也是比较焦虑的。只要母亲是焦虑的，即使你一次次告诉这个孩子，这是妈妈自己的原因，孩子也是依旧本能的吸收妈妈的焦虑，孩子就会觉得就是我不够好。我不值得被信任。而这个不够好会背着一生的。

我有一个同学他是超生的，上面还有一个姐姐，下面还有一个弟弟，高中的时候她是住在我的下铺，当时她和我们挺融洽的，没有感觉有什么问题。后来，她一个人嫁到北京，月子里因为和婆婆起了矛盾，和老公有冲突，就很崩溃。其实在我们看来她的评婆婆和老公并没有她说的那样。后来我们谈到她的原生家庭，她跟我哭诉，她的母亲无数次的提醒她，要不是你，你爸就不会被部队处罚和降职，我也不会有产后抑郁症。其实妈妈背后的意思是你本不该出生，你是多余的。那么这个孩子他是从出生就是很担心被父母抛弃的，所以他经常会去讨好父母，希望被父母看到。然后把这种原生家庭中的模式带到以后的为人处事的模式，她不只是去讨好老师，甚至讨好同事。而刚刚生完孩子人是特别脆弱的，包括青春期有一个生理上的猛涨期，生病的时候，人都是特别脆弱的，就情绪可能会比平时多，这是为什么呢？因为人的能量是有限的，一旦身体有问题，她一定先是照顾的生理上的需求，然后再去照顾心理上的需要，所以一旦这个人心理发展成熟度不高的话，她在这些特殊的时期就是特别的煎熬，就可能显得特别难相处，敏感易怒情绪多。所以我们没有经验评估一个人的人格健康程度，就看她生病的时候是一种什么状态，如果她的情绪依旧比较稳定，基本是人格发展比较完善的。就是出现偏激的行为，执拗的性格是相对比较少的。它不单是生理上的痛苦造成的，更多的是心理上的无法支撑。

好，现在我们比较容易理解我的朋友在其他时间都没有问题，为什么在产后出现问题了，我们也更容易理解为什么这些生病的患者特别难沟通。

那我们继续来看我朋友的案例。那么在这样环境中长大的护士，实际工作中很容易过度迁就患者，可能把自己的掌控权完全的交给患者，护理工作就会很被动，患者可能会提出越来越多的不合理要求，但是又害怕去拒绝，很难维护自己的利益，那么自己内在的情绪就会越来越多，总有一天会爆发，要么就带着情绪工作。但是我们的身体是有觉知的，对自己身体的伤害也是非常大的。所以其实从长远考虑，老好人反而容易引起患者关系的紧张。

那么面对越来越紧张的医患关系和越来越大的工作压力，我们护士如何进行自我调节，来提高自我的价值感，从而提升自身的心理健康水平。

医院方面，有些大医院会聘请心理专家开展护士减压团体课程，有些医院通过对外宣传护士的重要性来提示护士的职业价值。还有一些比如上次说到的巴林特小组来缓解护士的负面情绪。那这些都是社会层面和医院层面的，我们是无法掌控的。所以我今天主要是如何应用一些心理学知识，从自身层面来缓解我们护士的心里压力，提升我们护士的身心健康。

五，如何预防新护士的心理问题

从我自己的故事说起，

我自己的第一个科室是以前在定海院区的康复科，因为刚刚上班，很有动力，当时的护士长是现在三院的王护士长，她也是非常的认可我。我是在小医院实习，什么都不懂，基本有抢救患者我都是留下来，看他们怎么配合的，抢救具体要做点什么，然后做点记录血压什么的简单的事情。

我当时犯下的第一个明显的差错是，有一次给昏迷患者做口腔护理，因为血管钳没有

夹住棉球，放进口腔的棉球找不到了，当时心理也很害怕，刚刚上班就出这样的事情

。心理也有一过性的想法，我到底要不要告诉责任组长和护士长，一旦告诉护士长，我转正的希望就没有了！但是想到万一真因为棉球在口腔内导致窒息我就毁了一条人命，我想宁愿丢了工作，也不能做这样的事情，后来告诉护士长以后，护士长居然说:没事，责任组长和五官科医生已经看过了，有的话一定找得到。可能吞下去了。我深深的松了一口气！事情远不是我想的那么严重。但是如果不说出来，我想我得心理压力会更大和更长远。

（一）.允许自己会犯错，并学会寻找支持系统。

莎士比亚在《一报还一报》中写道：

人们说最优秀的人，都是犯过错误的过来人，一个人往往因为有一点小小的缺点，而变得更优秀。

因为我们护士特殊的工作性质，我想或多或少都会有失误的时候。所以先接纳自己有这样一个过程。同时让这个错误变得具有建设性意义，而不是沉溺于这个错误中。

很多自尊心很强的人，事事追求完美的人，不允许自己有一点点犯错的人，骨子里掩藏着极低的自我价值感，这样的人的心理，是很难健康的。一个人的自尊心很强，其实是经不住被拒绝的打击，或者表明他的自尊心缺乏弹性。我们护士工作，繁琐稀碎，难免有时候防不胜防的出点小差错。这个时候我们一方面不过份的苛责自己，和它人划清界限，知道哪些责任是自己的，哪些东西和自己无关，不无界限的包揽一切。然后另一方面看看自己的问题是什么，以后可以怎么做避免类似的错误，把这个错误看成是一个提升自己的机会。而不是沉溺于自责里。同时不要过份逞强，要学会向科室可信任和具备解决问题能力的老师或者领导帮助。

一个小孩搬石头，父亲在旁边鼓励：“孩子，只要你全力以赴，一定能搬起来！”最终孩子未能搬起石头，孩子:“我已经尽全力了 ！”父亲答：“你没有拼尽全力，因为我在你旁边，你都没请求我的帮助！”

所谓全力以赴就是：

1.拼尽全力；

2.想尽所有办法；

3.用尽所有可用资源；

全力以赴，但你不是一个人在战斗！

所以对于我们这样一项特别需要合作能力的工作，我们不仅仅需要全力以赴，更应该懂得懂得团队合作来保护我们自己，利用好领导，同事，朋友这些能帮助自己和支持自己的社会资源，以更好的度过难关。

所在总的来说可能团队合作能力特别强的科室，即使有些科室很忙很辛苦 ，这些护士怨言也是比较少的，护士主动提出要求换科室的频率也会相对较低。因为有事情有医生帮助，有科主任护士长会帮忙一起解决，然后内部的问题再内部处理，这个心理压力就会小很多。整个团队呈现的是良性竞争的关系，而不是仅仅为了突出个人的能力可能会出现恶性竞争的关系。所以科室的氛围也是影响护士心理健康极为重要的一方面。

所以医护的合作，护士间互相合作，有问题的时候，愿意互相帮助，这远比一个人承受压力好的多，而且当真的有问题发生的时候承认自己的过失这一点也真的很重要，至少我们敢于面对问题，和解决问题，这样可以避免造成更严重的后果，也大大减轻了自己的心理压力。

（二）.学会肯定自己，欣赏自己，爱自己

据调查分析显示，从交谈中获取信息，视觉占55%，声音占38%，而语言仅占了7%。通过视觉和声音最容易捕捉到语言的真实性和力度，所以沟通者的内在力量在沟通中起了极大的作用。而从心理学的角度出发，当一个人不信任自己，觉得自己不够好的时候。即使你的语言在再正确也是很难让人信任的。所以前提还是需要首先我要觉得自己是足够好的，对别人的赞美越具有说服力。

（画一个瓶子或者箱子）如果你早年生命是置身于安全的环境中，这个花瓶体验到的都的是爱，美好，温暖，亲切，赞美，肯定，被重视的时候，我们就会体验到很多得价值感，那么你散发出来的自然是这些美好的东西。

同理，如果你的生命再起盒子从小体验的的是贬低，憎恨，否定，冷漠，丑陋时，我们的自我价值感就会非常的低下，我们在人际互动之中，更多的是在防御，别人的一个眼光，一句话，一个行为，都可以被我们理解为是要伤害我们，冷落我们，歧视我们，抛弃我们。虽然事实上可能并不是这样的，但我们就是对环境中的负面信息特别地敏感，以致于我们看不到正向的东西，会想办法去向外界索取，就会变得攻击性强，看不惯的事情多。要通过反抗别人的否定，打击他人来提升自己的价值感。这样就会把自身置于更加紧张的状态。其来源就是我们非常低下的自我价值感，使得我们无法正确地评判自己的关系中的位置。

25周岁前，我们是需要他人，尤其是父母等重要他人的给予。但是25周岁以后，我们的人生是需要我们自己负责的，小时候缺的这些心理营养，长大以后我们可以自己为自己去填补一部分的。最容易做的就是肯定，赞美和认可！

我们作为一个心理咨询师很重要的一个能力就是在垃圾堆里淘金子，来访者可能会跟我们说很多的负性事件，然后我们就从这些事件中去找正向的资源，来不断肯定赞美认同来访者，提升来访者的价值感和自尊心。在咨询师的培训课程中也经常会以欣赏对方来结束当天的课程。然后家庭作业每天写欣赏日记也是一项重要内容。所以自己欣赏自己真的很重要。

大家可以做到的一点是，每天晚上都把欣赏自己的具体的点用一两句话写下来，比如：今天新病人特别多，中班很忙，虽然我是责任班，我还是先放下手中的工作，先帮助她一起接新病人。帮助别人让我觉得快乐和滋养；今天小张又说我朋友圈尽发些心理鸡汤，以前我可能笑笑而过，还会觉得不好意思发这些自以为是的东西，今天我可以做到微笑的和她说：我觉得分享给大家挺好的，你不爱看你可以不看。我觉得我维护了自己的权益，守住了自己的界限。也没有让对方有不舒服的感受。时间一长就会发现，哇，我的优点还是很多的，而且它可以让我们做的越来越好。这用在孩子身上是特别的好用的。我们家以前刚刚开始做的时候是有一本女儿的欣赏日记本的，每天记录一两点，然后读给孩子孩子听。孩子的生命力是很受滋养的。现在时间长了，就完全可以做到把肯定自己也好，赞美别人也好变成一种习惯。比如：孩子平时不整理玩具，今天整理好了。哇！今天居然不需要妈妈的提醒，已经把玩具收拾好了。家里看起来就特别整齐和舒服，我看了特别欣喜，谢谢你。这比说：这个价值感就会越来越多，也越来越容易发现别人的优点不断去肯定和赞美同事和患者，这真的是非常滋养人的事情，关系自然也就好转了。就如这个瓶子，你的内在装的都是不满意不够好，即使你得言语再对再美，那也是不够有说服力的！

除了多做自我肯定和欣赏以外，我们同事之间，尤其是领导对我们的工作的肯定都是有利于我们自身价值感的提升的。但是肯定赞美是建立在已经做到的基础上，它和鼓励是不一样的。比如鼓励是：我相信你一定是可以胜任夜班工作的。但是由于各方面的因素可能与实际的胜任能力还是有差距，它有可能反而会成为一种无形的压力！当我没有做到的时候就会担心给对方造成失望。

而肯定的是已经做到的部分，比如：虽然病人没有抢救过来，但是我们看到你已经非常尽力了，而且抢救工作很及时，与患者及家属的沟通很到位。病程的记录也很完整。就是肯定的越具体，这个肯定就越具备真实性，对当事人也就越有滋养性。包括我们在做自我欣赏笔记的时候也是越具体越具有说服力。

这肯定和赞美用在患者身上是特别见效的。因为如果和患者关系好，你的工作压力就会大大减小。

比如对于小孩子:哇！你好勇敢啊！谢谢你配合的这么好！虽然很疼，但是进针的时候你还是坚持住没有动！阿姨都佩服你了！树个大拇指。孩子和大人都开心。

女患者:你得声音真好听！今天脸色看起来不错！

实习生输液失败:阿姨，你人真好，愿意给我们学生打针，有些人都不肯的！他下次可

能就愿意再让实习生尝试了！无论对于谁都是很好的滋养。

唯一的一个前提就是你要觉得自己是足够好的，你赞美和肯定的事情是真实存在的。那么这个肯定和赞美就会具备滋养性。否则对方可能反而会感受到不屑和虚伪。

所以要学会积累和储存已有的资源，明天才会有更大的动力和自信去发展得更好更多

，这才是比较正向的态度。

（四）如何面对我们在职场中的挫折。

相信每个人无论是在学校里还是在工作中，或多或少都会碰到职场中的失意，比如每年的评先进，选护士长，护士长助理，选医嘱班护士，责任组长，因为作为多子女家庭，也基本不可能做到每个人都得到相等的爱，那何况是在单位呢。很有可能很多时候会有我们认为的不公平的感觉。

就是你努力工作，你不一定可以得到你想要的结果，那么我们还有必要再去努力呢？

这里有一个很好的寓言故事其中有一个故事是这样，一棵苹果树，终于结果了，第一年它结了十个苹果，九个被拿走，自己得到一个。对此苹果树愤愤不平，于是自断经脉拒绝成长，第二年，它结了五个苹果，四个被拿走，自己得到一个，哈哈！去年我得到了百分之十，今年得到了20%，翻了一番，这棵苹果树心理平衡了。但是他还可以继续这样继续成长，比如第二年结了一百个，被拿走90个，自己得到十个，很可能它被拿走99个，自己得到一个他没有关系，他还可以继续成长，第三年结一千个果子，其实得到多少果子不是最重要的最重要的事，重要的是苹果树在成长，等苹果树长成参天大树的时候，那些阻碍它成长的力量都会微弱到可以忽略，所以真的不要太在乎果子，自身的成长才是最重要的。

我想这也是很多尤其是比较年轻的一些护士的烦恼。就是你很努力的去做一些事，可能就是别人耍一些小花招，就很容易可以把你给埋没了，然后你就非常的愤怒，懊恼满腹牢骚，而最终你就决定不再这么努力，让自己所做去匹配自己的所得，几年过去后，你一反省，发现现在的你已经没有刚工作时的激情和才华了，老了成熟了，我们习惯这样自嘲，但是事实我们已经停止成长了，之所以会犯这个错误，是因为我们忘记生命是一个历程，是一个整体，我们觉得自己已经成长过了，现在是该结果子的时候了，我们太在乎一时的得失，而忘记了成长才是最重要的。当然这里不是鼓励大家圣人班的不记得失，就是当我们面对这样的事情，我们要把重点放在自我的成长上，同时大家也应该学会的是灵巧如蛇，如果你的领导更喜欢张扬和善于表现的人，那么我们也可以适当的让自己去适应这个环境，反正我平时就是踏踏实实，诚诚恳恳的在工作，领导来了把这真实优秀的一面呈现出来，让领导知道有你这样一个人的存在。这个时候你也不会去嫉妒那些更善于表现而可能平时工作中并不踏实的少部分同事。有句话叫适者生存。你不可能让单位和领导来适应你的价值观的。所以我们自己要知道自己想要什么，并为之竭尽全力，前提是不违背自己的本心，不违背道德底线就好。

所以不要，太在乎别人的评价和结果来轻易的控制你，而让你远离了你的立场，让你不知道你生命中，真正需要的是什么？

这里涉及到一个自断经脉的哲学，他就是有这样的一个逻辑，第一步我努力了，第二步你要认可我，第三步，你不认可我，我就让你后悔。

如果说用在职场上的话，就很容易因为一件两件的挫折，然后就把自己的人生毁了，其实我们做这些事真的不是为了给别人看，而是我愿意去做，也是应该去做。是出自于爱的流动，那么我们就不会太在乎结果。我们这么做是为了让自己满意，而不是为了让别人满意。

那么即使在工作中我们付出了很多很多努力，即使我们被否定，我们的内在，也还是认可自己的，不会因为别人的一句评判的话，完全的否定掉自己所有的价值，大家一定要记住，生命是一个历程，它是一个整体，重要的是我们一直在成长，而不要太过于计较一时的得失，而忘记了成长才是最重要的！

这和很多孩子厌学是一样的道理，为什么会厌学，原因很可能是，这个孩子觉得学习是为了父母和老师，，但是不管你怎么努力，他们就是不可能一直满意，，最后心里就会有厌倦，我再也不想为你们学习了！所以当我们做事情为了外界的认可的时候，我们就会被外部的因素所轻易控制，成为他们的奴隶，最后毁的就是自己！

当我们面对挫折的时候，大家可以从以下几点来看看自己的内在，

一，任何时候都要问问自己，对于这件事，我还可以做些什么？

二，向内归，因物体发生时，问问自己该担负什么样的责任，而自己，又可如何去改变？

第三，不要把问题扩大化，有失败发生了，那他就是这么一件事而已，这并不意味着我其他方面也有问题。

第四，如果你真的确定一件事可以做，他是有道理的，那么就努力，将它进行到底，挫折商，太低，常常是因为我们做不到，对事不对人，当一件事做错事，对事就是知道，这件事我没做好，怼人就是这件事我没做好，所以我整个人都没有价值的，我是没有用的，那为什么会这个样子，通常原因也是我们在原生家庭中找到，比如江西某年的高考。考的分数远远超过重点大学的录取线，但他的父亲诅咒他去死，因为他没有考上他希望的清华大学，但是她父亲的逻辑，就是因为你没有做好一件事，你整个人就没有价值了，生命是80左右，甚至100年的长度，这一辈子我们该遇到多少事情啊，这些事情加在一起才是构成我们生命的整体，我们怎么可以因为一个挫折而否认自己整个人啊，那这样做就会很荒唐。

我们在座的人有哪一个是没有犯过错误的吗？无论是在工作中还是生活中，每一个人都有做的不完美的时候，所以不是绝对不能犯错误，而是犯错误是不可避免，不可断绝的。那么重要的是，当我们犯了这个错误以后，我们是用一种怎样的心态去对待它，如果你是否定自己的，那么这个错误对你来说就是一点好处都没有，但如果你是换一个角度，这个错误你从中学到了什么？再下次我可以怎么做怎么做我可以做的更好，那么这个错误。单单是一个错误，而是你对某一件事情的认知和一种经验的吸取，对你往后的发展有着不可埋没的功劳，那么犯错的价值也就体现出来了。

。

六）.学会处理负面情绪。

一个正常人是这样的：

有时候觉得我挺好的，值得一个更好的人来陪伴我。有时候觉得我挺差的，觉得这辈子能有个人愿意要我就不错了。

有时候觉得你挺好的，觉得三生有幸，好感激有你。有时候觉得你糟糕至极，悔不及当年眼瞎，好想换掉你。

有时候觉得单身挺好的，自由自在，不需要恋爱结婚。有时候觉得绝望，想找个人来疼爱。

人的想法，是会随着情绪的起伏而变化的。情绪饱和的时候，人的想法会偏向于积极。情绪低迷的时候，人的想法也会随着消沉。

所以人的情绪，是有波动周期的，每天都是那么开心，那本身就不真实，正常的生活本来就是忧喜参半。所以无论是高兴，喜悦，舒畅等正向的情绪还是我们不喜欢的忧伤，愤怒，悲哀，他们都是我们人生中必不可少的一部分。无所谓好坏。所以我们经常比喻人生就像心电图，如果一帆风顺，那就挂了！所以对于不舒服的情绪我们首先是接纳它，不排斥它。它更不会因为压抑而消失。它本身就是我们生活的一部分。

首先我们需要意识到

①我们以为的苦恼是真的不是由他人导致的。

一旦你有苦恼由他人造成的这种思维方式会让你的情绪不受控制，并且不由自主地想要伤害对方，或者自认倒霉。，让他人让环境来替你负责。

②只有改变自己才能改变结果。

要知道你永远都有着选择的权利，没有人能够伤害你，除非你自己允许。做到这一点，你才能更理性的去考虑如何去解决问题，而不是去伤害被人或被别人伤害。

但是负面情绪的确带给我们很多不舒服的感觉，那么面对负性情绪我们可以做些什么呢？就是转化和释放。

比如焦虑，我想这是大多数护士或多或少都会有的一种情绪，可能在刚刚适应新科室的阶段或者刚刚夜班适应阶段就会特别的明显。

一说到负性情绪，感觉到大家似乎有一种想要“控制”住情绪的想法存在，但是一旦我们想要“控制”情绪的时候，很大的可能性是在用我们的生命力去压制情绪的能力。（示范动作：推到背后，压到脚底）但是它是一直在我们的身体里面的，所以我们心理学对于情绪是用“管理”这样的词，它包含转化和释放两种方式。

这个焦虑来自哪里？包括遗传、童年经历和长时间累积的压力，目前遇到的压力源等。如果没有特别大的创伤性事件，基本和早年原生家庭中吸收到的焦虑是关系最大的。

比如① 你的父母表现出了对世界过分谨慎的态度，就父母自身没有安全感。

② 你的父母过分挑剔，并设置了过高的标准自身价值感不高，经常被否定。

③ 不安全和依赖的情绪，例如酗酒者的子女很容易拥有根深蒂固的不安全感

④ 你的父母限制你独立做决断，过份包办和溺爱，导致你不信任自己的选择。

如果压力在一段时间内持续不减，压力就很可能会累积下来。

所以这些累积的压力可能由持续了很多年的未解决的心理冲突引起，也可能由生活中某一时期所经历的一大堆生活事件的同时发生引起。

那么我们先来看看：焦虑它在告诉我们什么::1.对未来事情的不确定性和不安全感，比如刚刚夜班怕完成不了工作； 怕与爱推卸责任的的护士交接班，怕与不合作的医生搭班； 怕遇到不配合的患者及家属，而自己能力不足缺乏经验； 怕老病人突发病情变化，怕集中来新病人；.怕仪器设备故障，怕自己脑袋短路；

2.这个事情给我带来压力，对自己的期待很高，对我很重要。担心万一患者有重要引流管的滑脱，喉癌术后痰液的堵塞，术后患者血氧饱和度的下降等影响患者生命的不良事件，给自己也会造成巨大的心理负担。3自己没有准备好，还不够自信.比如不熟悉仪器设备的故障的处理，还没有掌握抢救流程。突发事情担心自己的能力不足。

克服焦虑最有效的办法是：做个行动派！

1.积极应对准备。（我刚刚上夜班的时

候是在胸外科，那时我也很焦虑甚至有害怕的，所以后夜班的交班我都是睡觉前早早来到科室都写好，抽血试管都一一核对好。把能做的事情先做掉一些。如果换新科室，我一般提前去找熟悉的人问好，特别都要注意些什么？东西如何放置，不清楚的地方问谁比较合适和热负责？人际交往有什么要注意的？那去新科室适应起来就会比较顺利。我当时这样做，完全不是领导的要求，而是真的为了缓解我自己的焦虑。这个时候焦虑它转化后反而是一种比较好的推动力。比如，这次

讲课，我一接到通知就积极尽早做好准备。）2.看到焦虑背后的需求:分解总目标，设立小目标。降低自己的期望值。（比如我的此次讲课不要求自己像资质深的咨询师那样讲的深入浅出，但是每次讲课都会翻出所有的相关书籍和资料进行对知识点再次进行整合。）3.寻找帮助与支持。4.多欣赏自己，肯定自己已经做到的.提升自己的价值感。后面会具体讲到。5.告诉自己没有关系，别人能过去的，我也能过去。我尽力努力了就好。

包括这次我自己的二宝在十月份马上出生了，我女儿正好是刚刚上小学一年级。也是会有担心的，所以我是提早做了很多的准备，从小学老师那里了解到要是我自己没有足够的精力去陪伴孩子，学拼音和写字还是有必要的。所以大班下学期开始开始学习拼音和写字。我自己报了一个父母版的幼小衔接班，主要是关于如果在平时的游戏中寄教于乐，如何去培养孩子的学习习惯，和培养孩子的内在学习动力。学英语我们家长可以力能所及的做些什么，比如在三岁是英语语感启蒙的启蒙尤其重要，那可以孩子读一些英文的绘本，看一些原版英语的动画片。小学可能会碰到哪些问题，然后应对。有了这些准备，这个焦虑就放下来了，甚至还可以帮到身边的妈妈，而滋养到自己。

那对于无法转化的部分我们可以用以下方法进行释放

a，当自己觉得难受的时候一定要找身边比自己拥有更多的正能量的朋友多聊聊，每一天换一个，一周以后循环了。不然每天对同一个人说，自己舒服了，听得那个人该抑郁了！尤其是女性朋友之间倾诉过多，不但不能调节情绪反而会产生情绪副作用。因为倾诉过多的时候，每次倾诉反而成了一次强化和催眠。

b，用文字写出来，这是情绪自我调节最有效的方法。养成一个习惯，有事情的时候去写日记，不是记流水账，重要的是写出当时对这件事情的感受:难过的，委屈，郁闷，

愤怒，悲伤……然后自己当时的想法，就当时我是怎么想的，如果以后再发生这样的事情我可以怎么说，怎么做。这个内容比较深，需要另外一节课的时刻来讲解。

如果情绪很多，心理很堵的时候，那么大家可以使用自由联想书写，就是想到什么写什么，把平时我们认为不可以说的，不可以做的，不可以让他人知道的统统的随意写，不管字优美不优美，格式对不对，语言是否通顺，脑海里面出现什么就写什么，十分钟不要停，把脑子里面闪过的念头全部记下来。

当情绪多的时候，这个自由书写为什么这么有效呢，因为我们从小被太多的不应该，不可以，不允许，不对给框住了，框住的不仅仅是行为上，还有很多是想法，念头，情绪，在随意书写的过程中这些框架都被撤开来了，放开来了，平时不敢想的都出来了。所以是平时被压抑在身体里面的情绪都会释放出来。

然后找一个情绪最为明显的，比如：焦虑，愤怒，恐惧这些都是我们刚刚上班的同事经常会碰到的问题，

c，减少对着屏幕的时间，坚持适当的有氧运动,野外郊游、 文艺 活动，散步，骑自行车等, 放 松 心情、缓解压力。做一些简单的分心术，例如嚼口香糖、倒数一个百位数、数排队的人、数钱包里的钱、弹橡皮筋等。

腹式呼吸是把气吸到腹部去。就是把手放在腹部上，吸气时腹部顶起来，呼气时从腹部把气慢慢吐出来。

镇定呼吸是采用腹式呼吸，数五个数，从一数到五，然后屏吸，数五个数；接着慢慢吐出来，数五个数。

坚持每天练习腹式呼吸或镇定呼吸两次，每次五分钟，至少坚持两周，能有效缓解焦虑引起的生理反应。

运动疗法是有一定要要求的：跑步：每次慢跑3英里，每周4~5次。

游泳：每次20~30分钟，每周4~5次。

骑自行车：每次15英里/时，每周3~5次。

有氧健身操：每次45~60分钟，每周3~5次。

健步走：每次3英里/时，每周4~5次。

很重要的一点是大家懂得花一定的时间和金钱做自己喜欢做的事物。我的爱好就是心理学，无论在工作上还是生活中都给了我很大的帮助。

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最后，实在觉得心里难受，自己又很难调节过来，真的建议大家可以去做几次咨询，舟山这边可能观念还是比较滞后的，但是大城市越来越多的希望提高生活品质的人会非常乐意去接受心里咨询，包括我们亲密关系的课程，除了一部分心理咨询师，还有很多想要进一步改善和促进夫妻的中年夫妇，这是提升幸福感很好的途径。包括一些网络的课程，都是可以的。那我自己有时候被来访者的情绪勾住的时候，也经常找咨询师，为了更好的对来访者负责，更为了更了解和修复自己。

不爱工作怎么办？人爱的不是工作，人爱的是工作给自己带来的东西。工作有了收入，你就有基本的独立，你买到了工作之余的时间，可以阅读，可以思考，可以旅行，可以做自己喜欢的事。如果你爱一个人，有了家庭，工作让你能够履行自己的责任，工作是老婆的新包，是孩子的奶粉，是每个月的房贷。所以你不必爱你的工作，也可以把工作做好，做成业内高手。

因为时间有限，只能讲个部分框架。

最后，愿我们每一个人都可以适应医院的工作环境，自我学习，不断成长，努力让自己过的更幸福！外界我们无法掌控，但是我们还可以提升自己，当我们有一个稳定的自尊的时候，我们自己，家人是最大的受益人！谢谢大家的聆听！