伤寒论35

2024年10月28日习题：

52. 若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人气短，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？脉涩，故知也。

请阐述此部分条辩。

如果发汗不彻底，出了一部分汗，还有部分郁热留体内，那么后果是伤及津液且体内郁热大增，这是发汗药会引发生化加快，而新生之热不得出，就会在乱窜，冲到面部，就是“怫热”，怫字形容怒火（热）中烧的样子。发汗不得法，郁热熏心，则烦。体内热压过大，就有痛感，这个郁热，一下子窜到肚子那，一下子窜到四肢，用手一按痛处，不痛了，因为热压向外推，手之压力向内按，二压抵消了，则不痛。郁热窜到肺里，肺泡加快呼吸欲把它弄出去，就是短气而喘了，其人平躺就喘得难过，只好坐着缓喘，这种情况，应该发汗，把汗发出来就好了。是怎么知道汗发不彻的呢？是脉涩。脉涩，就是脉势弱了，脉道细，脉速慢，血流不顺畅，如刀刮竹，说明血亏了，体内之体液血液津液本一家人，一荣俱荣，一损俱损，现在津液损失严重，血液必损失惨重，血亏，出现脉涩现象。