功能解剖学2-7.屈曲和伸展的限度

《功能解剖学》读书笔记之【7.屈曲和伸展的限度】

图2-44~图2-48

【Ⅰ.伸展的限度】（图2-44）受3个因素的影响：

1.鹰嘴与鹰嘴窝深部的撞击。

2.关节前韧带的张力。

3.屈肌产生的抵抗力（肱二头肌、肱肌和冈上肌）。

如果进一步伸展，这些限制因素中的某一个结构将会断裂：

※鹰嘴骨折（图2-45，1），关节囊撕裂。

※鹰嘴（1）虽然没有骨折（图2-46），但是关节囊（2）和韧带撕裂，合并肘关节后脱位（3）。肌肉通常没有收到影响，但是肱动脉可能损伤或至少是挫伤。

【2.屈曲的限度】取决于这个屈曲是被动的还是主动的。

①如果屈曲是主动的（图2-47）：

※第1个限制因素是上臂的前群肌肉与前臂的前群肌肉并列（白色箭头），这些肌肉收缩时会变硬。这一机制解释了为什么主动屈曲不能超过145°，并且牵涉的肌肉越多，则运动更受限制。

※其他的因素有，相应的骨性表面之间的碰撞以及关节韧带所产生的张力，这些因素是可以被忽略的。

②如果屈曲是被动的（图2-48），即它发生在一个使关节“闭合”的外力（红箭头）之后，那么就会产生如下情况：

※松弛的肌肉相互间彼此挤压，屈曲可以超过145°。

※在此阶段，其他限制因素将发挥作用：

——桡骨头与桡骨窝之间，以及冠状突和冠状窝之间发生碰撞。

——关节囊后部的张力。

——肱三头肌被动产生的逐渐增大的张力。

※由于屈曲幅度被角度a所扩大，因此屈曲可达160°（图2-47）。