将困难概念化
个案在作业上遇见困难,可视为更加了解个案的机会
考虑无法完成作业的原因;心理上的问题,实质上的问题,用事实伪装的心理问题或治疗师认知造成的
1,实质上的问题-四种常见的问题和补救如下
a临时抱佛脚;拒绝在非会谈时间思考,这种逃避现象是最大阻碍。讨论逃避背后真正的意义,如我不可能改变,为什么还要试
有些需要小小的提醒;你觉得整个一星期做作业还是前一晚做比较对你有帮助呢
d遗忘做家庭作业的理由;可以借此要求个案将理由写下来。
c缺乏组织能力;生活杂乱无章或b忘记
使用表格提醒
将每天的家庭作业抄在日志或笔记本,完成作业就划掉
d针对某个有困难的家庭作业;某些作业对个案来说困难或治疗师没有说清楚,应该负责解释清楚,尤其会因为没有完成作业自责者。我们现在来讨论作业的困难,可能是我没有解释清楚或者作业不适合你,当你没完成时什么想法
提供治疗师机会;做示范,治疗师也可以承认错误
建立关系
治疗师很关心个案,有诚意为个案设计作业。
帮助个案为失败找其它理由
2,心理上的问题-若作业安排妥当,个案也有机会练习,但仍然无法完成,以下三种问题与补救如下;1负向的预期结果,沮丧,对结果做负向推论/要找出阻碍的非理性想法
找出一定的情境讨论心理历程与感觉
在会谈中立即实验成功实验后,个案可写下结论
其它负向预期;行为测试法
2,可提醒个案,治疗师并不知道做作业真正的结果会怎样如我不知道这作业是否对你有帮助,如果没有帮助,你就会觉得有什么损失,如果有效,又对你有什么帮助
可以列出做家庭作业的优缺点
若个案表达有困难,可以填针对处理家庭作业困扰的表格
致力治疗个案的信念层次会很有帮助,作业引发的信念;我是没有能力的,做家庭作业代表我没用,治疗师试图控制我,如果总想自己的问题心情会更糟糕等等
高估难度和时间,可做比喻,强调作业带来的不方便是有限的高估所需的精力,可做简短预演,找出问题解决的方法
安排实验性质家庭作业,去验证预测的真实性
与治疗师认知相关问题-评估自己的信念是否影响到适切地鼓励个案完成作业,家庭作业量对个案合理吗
咨询师不合理信念例如;如果我面质来访者,会伤害她,她是不是真的需要家庭作业,如果讨论她不想做家庭作业,会伤害她的自尊心等等。
个案没有完成家庭作业,治疗师要检视自己有何想法闪过脑海中可使用不良认知功能表,行为实验,与督导或同事讨论
提醒自己若让个案跳过一次家庭作业,或个案没有认真完成作业,这不是帮个案,反而让他觉得自己可以不用努力解决自己的问题。
一开始就要让来访者了解家庭作业是认知治疗的重要的一环,花时间讨论作业是必要的
治疗目标作为家庭作业依据,会花5-15分检查讨论前一次的家庭作业,讨论下一次作业,继续本周作业或尝试新作业
治疗师和个案都应重视家庭作业
适当家庭作业加作业完成率等于进步
提供机会练习有用的技巧和技术