中医考研——方剂学概述

方剂是在辨证审因确定治法之后,选择合适的药物,酌定用量用法,按照组方原则,妥善配伍而成。

方剂学是研究方剂组方原理、配伍规律及其临证运用的一门学科。

方剂组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。在临证运用成方时，我们应根据病人体质状况，年龄长幼，四时气候，地土差异以及病情变化而灵活运用。只有将原则性和灵活性在具体运用中统一起来，才能更好地达到预期目的,才能做到：“师其法而不泥其方，试其方而不泥其药。

01

方剂的组成

君臣佐使配伍

君药：即针对主病或主证其主要治疗作用的药物。

臣药：辅助君药加强治疗主病或主证的药物；针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药：佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；佐制药，即用以消除或减弱君、臣药物的毒性，或能制约君、臣药物峻烈之性的药物；反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配伍与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。

使药：引经药，即能引方中诸药至特定病所的药物；调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。

02

药味的增减

药味增减的变化方剂由药物组成，药物是决定方剂功效的主要因素。当方剂中的药物增加或减少时，必然要使方剂组成的配伍关系发生变化 ，并由此导致方剂功效的改变。 这种变化主要用于临床选用成方，其目的是使之更加适合变化了的病情需要。必须指出，在此所指的药味增减的变化，是指在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，改变方中的次要药物，以适应变化了的病情需要，即我们常说的“随证加减”。

03

柴胡舒肝散

1、组成：柴胡、陈皮、川芎、芍药、枳壳、香附、炙甘草。

2、用法：水煎服,食前服。

3、功用：疏肝行气,行气止痛。

4、主治：主治肝气郁滞证。症见寒热往来,两胁肋疼痛,胸闷,常常叹息,情志抑郁不乐,或急躁易怒,或嗳气,脘腹胀满,脉弦。

5、 方解：

① 方中用柴胡疏肝解郁为君药。

② 香附理气疏肝,助柴胡以解肝郁;川芎行气活血而止痛,助柴胡以解肝经之郁滞,二药相合，增其行气，止痛之功,为臣药。

③ 陈皮、枳壳理气行滞;芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,为佐药。

④ 甘草兼调诸药,亦为使药之用。

⑤ 诸药相合,共奏疏肝行气,活血止痛之功。使肝气条达,血脉通畅,营卫自和,痛止而寒热亦除。

6、加减应用：若胁肋痛甚者,酌加当归、郁金、乌药等以增强行气活血之力;肝郁化火,口渴舌红、脉象弦数者,加山栀、川楝子、黄芩等以清热泻火。

7、使用注意：

本方中的药物芳香温燥,容易消耗人体的气阴,不宜久服。若胁痛伴有口干,舌红苔少等肝阴不足者、应配伍养血滋阴的药物。

8、 正式方歌：

柴胡疏肝芍川芎,枳壳陈皮草香附,疏肝行气兼活血,胁肋疼痛立能除。