选择听这期课程的听众可以把我上次课讲的两种手法忘了，因为其实侧刮手法只有一种作用，那就是行气。说斜着刮利湿，其实是真正利水的是竖刮。

那么这一讲我们来解释一下两种手法的机制，首先说说为什么竖刮是利水的。

一、竖刮利湿的机制

竖刮我们刚才提到了，是刺激督脉和膀胱经。我们换个角度来看，竖刮从肩到腰，也刺激了上、中、下三焦。

1.何谓三焦

三焦从部位来看，上焦是心肺，中焦脾胃，下焦肝肾，这是吴鞠通在《温病条辨》中提出的三焦辨证；而从功能来看，三焦有两个功能：

一个是《内经》提到的，《素问•灵兰秘典论》说“三焦者，决渎之官，水道出焉”，讲的是三焦通利水道的功能，《灵枢•营卫生会篇》说“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，也说的是跟津液相关的功能；

另一个是《难经》提到的，《难经•六十六难》说“三焦者，元气之别使，气化则能出矣”，说的是三焦通行元气的功能。

在这里，我们取三焦通利水道的作用。

2.三焦通利水道

《素问•经脉别论》中有一段非常经典的描述水液代谢的记载，到“上归于肺”为止，前面各脏腑的功能都非常清楚，但后面就直接“通调水道，下输膀胱”了，中间这个“通调水道”有功能没提到脏腑，我个人认为其实就是三焦在起作用，衔接的是由“肺朝百脉、主治节”到膀胱“津液藏焉”之间这段。

这个通调水道，其实就是通过三焦向所在的各脏腑输送水液，然后再将代谢后的水液汇集运输至膀胱的过程。这个过程起作用的是三焦的气化作用，但物质基础是膀胱经。所以为什么各脏腑的背俞穴都在膀胱经上，就有这个原因。

因此通过刮痧刺激膀胱经，可以对各脏腑的水液代谢情况进行调节，将多余的水湿重新输送至膀胱排出，这就是竖刮利湿的作用机制。

二、横刮行气的机制

横刮行气的机制相比之下更复杂，而且会用到我们在“先天脏腑九宫术”中用到的一个理论：肝气入胃。

1.从“痛泻要方”看肝胃关系

在讲这个理论之前，我们先说一张方子：痛泻要方。

这是很经典的一张方子，出自《丹溪心法》，在我们现在的《方剂学》当中，在和解剂这章，用于治疗肝郁脾虚导致的腹泻，有疏肝健脾的作用。

组成我们就不说了，因为方子比较大，我也记不住。

我们说一下这个方子的主治病症。肝郁脾虚是病机，分析时我们往往会说到“肝气横逆犯脾”。

2.肝气促消化

我们很少说到肝气在脾胃消化和运化功能中的作用，但“肝气横逆犯脾”提示肝与脾胃之间是有通路的，因为如果肝脾之间不存在通路，肝气横逆是犯不到脾的。

而从位置来看，我在“先天脏腑九宫术”当中提过肝和胃是中焦，而脾是在下焦。因为肝气要到胃中帮助胃对食物进行研磨和消化，这样到了肠道才能吸收。因此，我认为“肝气犯脾”只是脏腑之间功能上的联系，

肝气横逆实际上直接侵犯的是胃。而且是因为肝和胃都在中焦，因此肝气犯胃才能叫横逆。

由此我们可以看到，肝气对脾胃的作用，不管是生理状态下，还病理过程中，都是横向运行的，因此我们将背部横刮的手法作用定为疏肝行气，也就是我们所说的行气刮法。

三、斜刮是行气和利湿和结合

而我们上文说到的利湿斜着刮，其实是取竖着刮和横着刮的一个合力。我们学过高中物理都会讲到一个分力和合力的概念，那么我们将斜着刮的手法做一个力的分解，就会发现其实它是在横刮的基础上，又加强了一部分竖着刮利湿的作用。因此我之前讲有两种手法，一种是行气，一种是利湿，那么这两种手法并不是平行的关系，也就是说不是只有气郁的时候用行气，湿重的时候用利湿，而是只要湿气不重，都可以用行气的手法。这个是大家在理解了行气与利湿两种手法机制的基础上，才能给大家进一步去解释的一个道理。

四、视频分享

最后，我还准备了一段在临床上刮痧的视频，一会儿大家可以结合我们今天讲的手法来看一下。

行气刮痧手法01

行气刮痧手法02

五、结语

这一期我们个大家讲了一下行气和利湿两种手法的作用机制，当中涉及了三焦的功能，肝气和脾胃的生理病理联系等专业性较强的内容，如果大家看着比较吃力，就不要买我的付费课程了，后面两节付费的课程也是如此。

从下一讲开始将会从中医的理论入手，给大家谈一下痧象的形成过程，以及如何通过观察痧象来辨病辨证。

这三讲的内容对大家的中医基础理论是有要求的，如果本身没学过中医，我不建议大家去买，对这些内容感兴趣可以先看看我公众号同步发布的文章。课程收费并不是目的，而且我也没打算挑战知识付费，只是希望大家能理性看待我的课程。刮痧的课程更多的是我想讲的内容，因为开网课本身就是因为不能再像以前一样每年在大学里开讲座了，所以我把讲座的内容经过整理和加工之后搬上了网络，借由千聊这个知识平台能够和更多的人分享我的想法和经验。而后续的课程，我希望能将更多大家想听的内容，比如说脉诊和腹部按摩。这样通过免费与付费的形式，就能区分哪些是大家可能普遍比较感兴趣的，而那些可能专业性比较强，大家可能不会太感兴趣，而我又想做出来当作研究资料的。

最后我还想说明一点，就是不论是刮痧还是大家更为熟悉的针灸，或者大多数群友最感兴趣的腹部按摩，在我看来只是技术。在整个中医“理法方药”的体系中所处的是最低的层次，当然也是中医直接现实性的体现，但是我不希望大家过分的追求技术上的创新和提升，因为中医拼到最后，拼的是思维，拼的是对疾病的理解和分析能力，正所谓“博涉知病，多诊识脉，屡用达药”，而我也希望能通过对我现有诊断及治疗技术的讲解，传达一些我对中医理论的认识和看法，这才是我选择以刮痧和腹部按摩作为切入点来宣传的根本原因。