怀孕妈妈会有糖尿病!？ 8个不可不知的饮食调理原則
怀孕期间因为荷尔蒙影响，妈妈可能出现高血糖状态。若血糖控制不佳，宝宝容易有巨婴症，妈妈也容易罹患第二型糖尿病
文/颖食
妊娠糖尿病 (gestational diabetes, GDM) 是指在怀孕间才首次产生轻重程度不等的醣类耐受异常。因怀孕期胎盘会产生荷尔蒙，干扰胰岛素作用，造成血糖耐受不良。妊娠糖尿病的盛行率受年龄、种族、身体质量指数等因子影响，一般来说，年龄大于25岁、过重或肥胖、一等亲罹患糖尿病、有葡萄糖耐受不良之病史等孕妇为高危险族群。
营养治疗目标为提供孕妇及胎儿足够的营养、维持理想血糖控制、维持妊娠体重适当增加，并预防酮体的发生。
一、孕期体重增加建议
国民健康署孕妇健康手册之体重增加指引，2014
一般不建议怀孕期间减重，然而德国糖尿病学会指出，肥胖孕妇(BMI≧30)的体重增加未达建议目标或体重减轻也许不会有坏处。但若要减重，仍建议在专业人员监测下进行，以确保孕妇及胎儿的安全。
二、热量建议
2011年"国人膳食营养参考摄取量"孕期热量需求是以未怀孕时的热量需求，再依孕期第一、二、三期分别加上0、300、300大卡，热量供给应提供适当的体重增加及避免酮体的产生。过重或肥胖者可能需要中度热量限制，最低为每日1800大卡。国外的热量建议指引如下：
德国糖尿病学会及妇产科医学会指引，2014
三、餐次分配
每日除了三正餐外，另加二至四次的点心，尤其是睡前点心，以预防空腹太久而产生酮体。酮体会透过胎盘影响胎儿的神经发育，甚至造成畸形。
四、醣类
醣类指的是进食後会升血糖的食物，包含了全榖杂粮类丶水果丶牛奶及其制品、含糖食品。
每日醣类摄取量不低于175公克或占一日总热量的40-50%，因为早晨胰岛素阻抗性较高，醣类不宜摄取太多，一般建议早餐摄取15-30公克，相当於吐司1-2片丶稀饭0.5-1碗。
有些文献指出选择低升糖指数(Glycemic index)之醣类 (低升糖指数飲食說明请见糖尿病前期不忧郁，三件事帮你赢回健康)，有助于血糖的稳定及减少胰岛素的使用。另外，也建议每日摄取30公克的纤维质。
五、脂肪
脂肪占总热量的30-35%，不高于40%，其中饱和脂肪酸应限制在总热量的10%以下。
六、蛋白质
富含优质蛋白质的食物包含黄豆及其制品、鱼肉或海鲜、鸡肉、猪肉、牛肉、奶制品、鸡蛋等。
蛋白质建议每公斤体重1.1公克，或比怀孕前增加10公克，约占总热量20-25%，每日最少60-80公克，相当於6-8份蛋白质。
每份蛋白质為一两鱼、一两肉、一颗蛋、240毫升低脂鲜奶、260毫升豆浆或半盒盒装豆腐。
七、维生素及矿物质
维生素及矿物质的建议量与一般孕妇相同。其中，叶酸与胎儿的神经管发育有关，美国内分泌学会建议自怀孕前三个月至怀孕 12 周止每日补充5毫克，12 周之后则减少为0.4-1毫克。
八、其他建议
孕期不建议摄取酒精，甚至包括料理中的烹调用酒。另外，非营养性甜味剂在每日摄取安全容许建议量内可使用。
参考文献：
1. Kleinwechter H, Schäfer-Graf U, Bührer C, et al. Gestational diabetes mellitus (GDM) diagnosis, therapy and follow-up care: Practice Guideline of the German Diabetes Association(DDG) and the German Association for Gynaecologyand Obstetrics (DGGG). Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2014;122(7):395-405.
2. Blumer I, Hadar E, Hadden DR, et al. Diabetes and pregnancy: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:4227- 49.
3. Thompson D, Berger H, Feig D, et al. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Clinical practice guidelines: diabetes and pregnancy. Can J Diabetes. 2013;37:S168-83.
4. National Institute for Health and Care Excellence. Diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period. NICE Guideline. 2015;3:1-651.
5. 台湾国民健康署孕妇健康手册之体重增加指引，2014。
我是穎食，一位在医院打滚多年的临床营养师，也是助人食得健康的知识传播者。
这是我日更的第10天，天下妈妈辛苦了，为您和宝宝的健康把关!
