了解既往史，形成初步诊断

了解求助者的既往史，寻找有价值的资料。

询问求助者以往是否去过医疗机构详细阅读就诊的病历和有关资料，了解就当下的情况，是否去过医院？询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其心理咨询过程如何？当时大概什么情况，后来结果如何？当事人怎么看待这次心理咨询？了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，疗效如何？不要把诊断结果当真，可以当做参考。用系统观整体观发展观来看，随时看到当下的情况，禁止出现偏颇。在心理咨询过程中，失误是难免的，正是由于以往别人的失误教训，才使后来者能避免再走弯路，建立新思路，不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽，这也是良好职业道德的体现，同时也避免加大对求助者的伤害，

所谓引发临床表现的关键点，其内涵有二，一是该因素是多数临床表现的原因，或者与多数临床表现有内在联系，二，该因素在个体发展中持久地存在着，并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形势如何改变，其本身性质不变。对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最基本也是最重要的技能。心理咨询起效果的往往是咨询师这个人如何关注到来访者，而不是用技术问句去对付改变来访者，但正关注到来访者本人。

心理咨询师对求助者的临床资料进行整理分析之后，必须对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面形成大致的判断，这称之为初步印象。心理诊断中避免贴标签，要以现实的临床表现为依据，对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。

中原焦点团队高三讲七成员，许翠蓉，分享第932天