中医有未来？ - 草稿

最近美国总统选举，有一件事比较好玩。先是，奥巴马的副总统拜登说选我吧，我将把癌症治好（任期内致力于治愈癌症）。小特朗普马上发推讽刺了他一把。没想到第二天，老特朗普打了儿子一巴掌，也说他也要治愈癌症。看来现代医学要治愈癌症了。也许，你要说是美国政客吹牛。但是，一方面我还没发现美国政客选前有承诺而选后没有办的，比如特朗普选前要修边境墙，我觉得不可能，人家还真在修（费了多大力啊）；另一方面，作为医生，看到基因技术、靶向治疗等等的飞速发展，我也觉得5—10年之内，治愈癌症也是完全可能的。但是一定很贵。这就带来了很多问题，比如我们经常说我们国家富了，那么几年以后如果你万一得了癌症，而有办法治愈，看你是不是真的有钱，治不治的起；如果你治不起，这么好、这么富的国家给不给你治，又是一个问题。等等，好多扯淡的问题…

但有一个明显的问题就是，中医怎么办？当西医什么病都能治的时候，中医未来怎么办？有未来吗？

这么不合时宜的问题提出来，挨骂是一定的。但现实就是现实，也许时间长一点，这一天总会来的，或迟或早。毕竟，疗效决定一切吧。

其实这不是中医第一次面临挑战，一百年前，当中华民国成立的时候，就提出要废除中医，还在立法院讨论过，但当时西医实在太少，满足不了人民群众的需求，不得已就没有废除中医。以后新中国成立，很长时间里国家穷，发展较慢，文革时期又封闭，又左，才提倡中医，搞中西医结合，也是没办法的事。那时候还搞赤脚医生（想一想可怕，现在把你交给赤脚医生，你愿意吗？）。即便现在，中医院的医疗，百分之九十以上也是西医。很能说明问题。

所以常替中医着急。感觉中医没有未来。如果说有未来的话，那么死也是一种未来。

我是学过一点中医课的，200学时。除了记得有两个基本理论——阴阳学说与五行学说，记得几个中药方剂的名字（配方是记不得了），其他的都还给老师了。单就阴阳五行学说来说，我们的祖先是聪明的，在那么早的时代就想得出这么神奇的理论。从神农尝百草来说，我们的祖先是厉害的，富有牺牲与探索精神，为我们后面的几千年留下了财富。但也仅至于此，后面就再没有新的理论，也没有人尝试新的东西，也没有什么大的发展了。以至于目前的中医仍似玄学一样，高深莫测，晦涩难懂。其实是没有发展或者是发展不了。

一定有人要说，你自己孤陋寡闻，不懂中医，怎么敢说中医不行？这个我承认，我不懂，研究不了，那么这么多年来，谁又研究出来了什么东西？为什么研究不出来成果？

有一个问题是，在人类的早期，大家都是用草药的。西医也是如此，后来伴随着历史的前进，伴随着科技的进步，走在科学的道路上，发展为现在的这个样子。中医还是没有改变，所以也还是这个样子。有人说，屠呦呦就是从中医发展出青蒿素的，证明中医有效。其实有两个问题，一是，屠呦呦是从中药中研究出青蒿素，说明老祖宗当时对草药的尝试是对的，神农没有白尝百草，老百姓日积月累的东西是有一定道理的，中药还是有一定的作用的。业界也一直有说要“”存药废医”，不矛盾。另一方面是，屠呦呦用现代科学的技术与方法，走的就是现代医学发展的路子，也许若干年以后，大家才会发现，屠呦呦才是真正的中医终结者！都像她那样，就成了现代医学，中医就彻底没有了！

一个比方，我们知道木棍可以打死人，可以作为武器，但别人发明了刀、枪支，又造了大炮，搞出了导弹、火箭，现在又有了核武器，你还坚守着木棍做武器吗？中医就像木棍，现代医学已经到了核武器级别了。该怎么办？

我常想，五千多前，我们的祖先，当时的认知条件多么有限，那时候提出的把世界分成阴阳，把东西分为五行，放在今天，还科学吗？五行真的相生相克？就像一开始我们认为地球是宇宙的中心一样，还对吗？《黄帝内经》还需要死守着吗？我曾经学古文，看屈原的《九问》，那已经是战国时代了吧，一样只是自己在瞎想，现在看来很是可笑。那《黄帝内经》呢？我觉得要敢于突破，敢于扬弃才行，也许才有大发展。想从中间挖掘出什么东西，也是思想不开放，抱残守缺而已。就像现在去国学中找证据，不愿意接受普遍的思想一样。如果不顺应时势，不结合现在的科技，把中医弄明白，加以发展，而仅仅是想从现在的中医如黄帝内经里抠点东西出来，那是不够的，中医就发展不了，也就没有未来了。现代科技证明不了的东西，只能与人们渐行渐远，最后被抛弃。所以，对中医有信念的人，要想证明中医，要抓住这几年的时间，做出明显的效果来。

有人说中医博大精深，讲究整体。其实，现代医学在上世纪八十年代就提出整体了，将医学模式改变为社会—心理—生物医学模式了，在这种模式下，把每个疾病尽量弄明白。中医所讲究的阴阳、气什么的，不能作为整体医学的一部分，只能算故弄玄虚，其实也损害了中医。

有人说中医讲究预防。也比不过西医吧，西医同样讲究预防为主，预防措施具体。更要命的是，人家还发明出了“疫苗”这个东西，防住了不少病，更是消灭了天花。现在，像宫颈癌这些由于病毒感染导致的疾病，由于使用疫苗预防，发病率大为降低。以至于凡是病毒感染，只要你分离了病毒，很快就可能做出疫苗来加以预防。

有人说中医讲究养生。其实西医基本上每个疾病都讲生活方式干预。比如“吸烟有害健康”等等。美国FDA经常发布生活指南，比如现在的《美国居民生活指南2016—2020》之类，几年更新一次，就是讲究养生的，而且说的具体。反过来，有中医的生活指南吗？你用中医的理论写一个看看。

有人说中医治疗慢性病效果比较好。其实说这话本身就是说中医效果不好。所谓慢性病就是目前现代医学一时半会治不好、疗效不好的病。如果中医治得了，那就不是慢性病了；如果在中医也是慢性病，就是说中医治疗效果也不好，也没有效果。正确的比较方法就是找一定数量的病人，治疗，比较，看看有没有效果。证明其价值。

现代医学除了理论明了，还有一点就是对于效果是讲求循证。就是用大量的病人就行治疗，验证去效果，称为循证医学，很有说服力。而中医这方面做的很不够，经常是说治好了什么样子的一个病人，没有大量病人的数据支持，没什么说服力。也给骗子提供了方便。让我们当医生的听了不可思议，一头雾水，对于病人和家属，则是病急乱投医，劳民伤财。更有甚者目前的中药大多未经临床检验。一个可怕的消息是，我用了几十年的速效救心丸，当初只做了300例的试验，以后总共也就做了1776人的临床试验。传出来的消息是，它既不速效也不救命，不知道贻误了多少生命，有点悲哀。更严重的是其他的中药也差不多，如果把所有的中药拿来做一下临床效果的试验，不知道结果如何？其实也应该这样做！还要马上！

我不恨中医，它好歹在中国存留了这么多年，但如果不能发展，只能被淘汰了，尽管一些落寞…

祖先的东西，不一定全对，因为祖先当时的条件没有现在这么好，知识水平没有现在这么高。试想一下，如果黄帝等祖先活在今天，他们会认为当初他们说的对吗？我们现在这样坚守他们的东西，说不定他们泉下有知，也会生气！骂这些不肖子孙！

丢了中医并不可怕，只要有更好的，有正确的东西存在，生活会更美好！