浅谈痛风……

      前些日，在和一远来的患者家属交谈时，无意中说到了他的膝关节疾患，说是患病好多年了，时好时坏，重时疼痛难耐，不能行走；缓解后就跟没病一样，行走自如。很多医生看后都说是膝关节炎。

浅谈痛风……

继续深谈后，了解到患者每次喝啤酒或吃海鲜后膝关节就会发病。细问患者以前是否患过痛风病，患者答：是。就叮嘱其回去后，查一下尿酸，同时做一个膝部的MRI，看是不是痛风性膝关节炎？后来确诊就是。给予针对痛风治疗后，症状明显好转。

浅谈痛风……

      那么问题来了，什么是痛风呢？

一、痛风是什么？

简单的说，痛风，即高尿酸血症的俗称，也就是血液中的尿酸含量高，而尿酸是嘌呤的代谢产物，各种原因导致嘌呤代谢异常时，会出现尿酸产生过多或因尿酸排泄不良，血中尿酸的含量增高引起一系列相关症状。

二、痛风的表现

痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。

1

急性痛风性关节炎

急性者多在夜间突然发病，常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。多为单关节炎，以踇趾跖趾关节（如图）最为多见，踝、膝、足部其他关节也以及肘、腕、手等也可发病，反复发作可为多关节炎。急性发作时局部红、肿、热、痛，可有渗液，局部活动受限。

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2

间歇发作期

痛风发作持续数天至数周后可自行缓解以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累。

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3

慢性痛风石病变期

皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。

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4

肾脏病变

（1）慢性尿酸盐肾病

（2）尿酸性尿路结石 

（3）急性尿酸性肾病。

（本篇图文无关）

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