《变态心理学》第三章异常的评估与诊断

一、连续谱模型下的评估和诊断

1、评估工具可以以连续谱模型为基础。

2、评估工具也可以以某个阈值为基础，该阈值将连续谱划分为可接受行为和问题行为。

3、诊断系统假设我们能够界定出一个阈值，在此以上障碍即出现。

二、非常人物

1、评估，对症状及其可能诱因的信息收集过程就是评估。

2、诊断，是一个标签，用来标识一组共同发生的症状。

三、评估工具

1、效度是对一个测验测量其本应测量内容的准确性、真实性的评估。确定测验效度最好的方法是，观察该测验结果是否能得出与可客观、准确反映该测验本应测量内容的指示器相同的信息。

包括内容效度、同时效度、预测效度、结构效度。

2、信度，是对测验在测量其本应测量的对象时表现出的一致性。

包含重测信度、内部信度、复本信度、平分或评判者信度。

3、标准化

提高效度和信度的一个重要方法是将施测过程和对测验的解释标准化。

4、临床访谈

在心理状态测试中，临床医生要考察五类信息：

第一，个体的外表和行为。

第二，记录来访者的思维过程，包括其说话的连贯性和语速。

第三，考虑个体的心境和情感。

第四，临床医生会观察个体的智力功能，即言语能力以及是否存在任何记忆困难或注意困难的迹象。

第五，个体能否理解他所处的位置、当时的日期和时间、他是谁以及临床医生是谁。

越来越多的医生和研究者使用结构化访谈。

5、症状问卷

（1）、焦虑障碍问卷：你是否有过惊恐发作，也就是突然感到害怕、焦虑或极度不适？

（2）、贝克抑郁问卷：悲伤等级，还有活力水平等级

（3）、人格量表：通常是一些评估人们典型的思维、感受和行为的问卷。

这些量表常被用作评估程序的一部分，用于收集有关人们对额健康状态、自我概念、态度与信念、处事方式、对环境和社会资源的感知以及易感性等信息。

最常用的是明尼苏达多相人格调查表

6、行为观察和自我监控

临床医生进场使用行为观察来评估个体在处理问题的方式或技巧上的缺陷。

如果直接观察和角色扮演都不可行，那么临床医生可能就会要求个体进行自我监控，也就是记录每天从事特定行为的次数，以及该行为出现的情境。

7、智力测验

临床实践中，尤其是在怀疑个体智力迟钝或有脑损伤时，常常使用智力测验。智力测验的例子有：韦氏成人智力量表、斯坦福-比内智力测验、韦氏儿童智力量表。

8、神经心理测验

如果临川医生怀疑某个人有神经缺陷或损伤，他可以使用书面形式的神经心理测验，这对找出特定的认知缺陷如老年痴呆的记忆问题可能是有用的。

本德-格式塔测验是常用的一个神经心理测验。

8、脑成像技术

计算机断层扫描、正电子发射断层扫描、磁共振成像。

9、心理生理测试，用于探测反映情绪和心理变化的脑和神经系统变化。

10、投射测验的假设基础是，当人们面对模棱两可的刺激时，如形状怪异的墨迹或者没有标题的图片，他们会根据自己当前的忧虑和感受、自己与他人的关系以及冲突或欲望等来解释这些刺激。人们会将上述因素投射在对刺激‘内容’的描述中，因此称为投射测验。

四、评估中的挑战

1、阻抗提供信息

2、评估儿童，跟孩子讨论情绪或行为问题是非常困难的

3、跨文化的评估

五、诊断

诊断是我们给倾向同时出现的一组症状贴上的一个标签。这样的一组症状称为综合征。一般情况下，综合征由几个症状组成，但是哪个症状的体验最强烈则因人而异。

1、《精神障碍诊断与统计手册》

2、DSM的持续争议

1）、诊断具体化

2）、类别或连续谱

3）、区分心理障碍

4）、处理文化问题

3、诊断的社会心理危险

诊断系统的基本作用是，使用大家一致同意的方式将杂乱无章的心理症状系统组织起来。这种组成能推动临床医生之间的交流以及不同时代之间的信息交换。