老年人用药

2022-09-23  本文已影响0人  弘玥

老年人一般指年龄超过65岁以上的老人。

随着年龄增长,老年人各种脏器生理功能减弱,常患多种疾病,并且常为慢性病,因此老年人用药多且复杂。

一、老年人生理特点

老年人生理生化功能通常会发生较大改变:

(1)神经系统

(2)心血管系统

(3)呼吸系统

(4)消化系统

(5)肾血流灌注量降低

(6)性腺功能降低

(7)胸腺蜕变和萎缩

二、老年人药动学特点

(一)药物吸收

老年人胃肠活动减弱,胃酸分泌量仅为20岁年轻人的25%~35%,胃内酸度降低,影响弱酸性药物和弱碱性药物的解离度和脂溶性,从而影响吸收。

老年人的胃排空速度减慢,致使大多数由小肠吸收的药物进入小肠的时间延迟,吸收速率降低,血药达峰时间延迟,峰浓度降低。

老年人消化道粘膜吸收面积可减少30%左右,肠内液体量也相应减少,将使一些不易溶解的药物如氨苄西林、地高辛、甲苯磺丁脲等吸收减慢。

老年人肠道和肝血流量减少,使地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺、氢氯噻嗪等药物的吸收明显减少。

肌肉、皮下注射给药,可因老年人局部循环差及肌肉萎缩、血流减少,使药物吸收速率下降。

(二)药物分布

影响药物体内分布的因素有血流量、机体组分、体液的pH、药物与血浆蛋白结合及药物与组织的结合率等。

老年人的血浆蛋白浓度随年龄的增长而降低,致使游离药物浓度增加,药物作用增强。

血浆蛋白结合率高的药物,游离药物浓度升高,药效增强,甚至出现毒性反应。

(三)药物代谢

老年人肝脏重量比年轻人减轻15%,酶的合成减少,活性降低,使药物在肝内转化速度减慢,半衰期延长。

这对肝清除率高,首过效应明显的药物,影响较大,可提高生物利用度。

对必须经肝脏活化才有效的药物也有较大影响。

(四)药物排泄

大多数药物及其代谢物经由肾脏排泄。

随年龄增长,肾脏重量减轻、肾血流量减少、肾小球滤过率降低、肾小管的主动分泌降低。

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