得了糖尿病后胃胀气、日渐消瘦，到底是什么搞的鬼？

很多糖尿病患者在患病以后，发现自己食欲不振，即使吃很少也有饱腹感，胃胀恶心，体重也逐渐下降。可能大多数人都会以为这是普通的胃病，然而你有没有想过，这根本不是胃病搞得鬼呢？

小编今天想为大家介绍一下这种糖尿病并发症，因为很多糖尿病患者将它看成一种普通的“胃病”，然而，胃轻瘫可不止这么简单。大约有三分之一的胃轻瘫与高血糖有关，而胃轻瘫又会影响糖尿病患者的血糖控制，所以胃轻瘫比你想象中的严重。

什么是胃轻瘫？

胃轻瘫，也称为胃排空延迟，是糖尿病患者的常见并发症之一。

具体表现为在没有机械性阻塞的情况下出现胃排空延迟，同时伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。胃排空功能障碍会影响食物及降糖药物的吸收和代谢，严重影响患者的生活质量。

当糖尿病患者存在自主神经病变时，可能会影响消化道功能，导致胃排空延迟。此外，长期血糖控制不佳与胃排空功能障碍会形成一个恶性循环，严重影响患者预后。胃轻瘫患者与正常人相比，空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白明显升高。所以胃轻瘫与糖尿病也会互相影响。

胃轻瘫的症状？

胃轻瘫的症状包括：

胃灼热

恶心和呕吐

吃的很少也有饱腹感

血糖水平不稳定

缺乏食欲和体重下降

胃痉挛

由于食物长时间停留在胃中，会发酵并导致细菌过度生长，这些发酵物的一部分最终会硬化成固体块“牛黄”。牛黄会引发患者恶心，呕吐或胃阻塞。牛黄很难消化，当它们最终通过小肠被吸收时，会导致血糖水平升高，甚至引发严重脱水，营养不良，严重影响生活质量。

什么原因会导致胃轻瘫？

原发性胃轻瘫又称为特发性胃轻瘫，常找不到病因。继发性胃轻瘫最明确、最常见的病因是糖尿病，大约有40-50%的糖尿病患者有早期胃轻瘫的表现，有明显症状的占10%。

怀疑得了胃轻瘫，该做什么检查？

胃轻瘫的诊断难度较大，需要完成一系列检查，排除其他疾病后，方能确诊。

首先，需要接受初步检查，包括询问病史、体格检查和血液检查等。

许多胃轻瘫的患者都会有糖尿病等相关病史，大家去看病时一定要如实告知医生。

●放射性核素显像法：

此方法是通过口服核素标记的固体或液体食物，由X—闪烁仪扫描记数测定胃排空率。

●呼气试验：

摄入相关标记的食物，通过呼气测定标记物的量间接计算胃排空情况。

●胃电图：

一种胃电节律异常的筛查方法。

如何改善、治疗胃轻瘫？

一个原则：控制原发病+对症处理

凡是能找到病因的胃轻瘫，都是可以积极治疗的。大多数患者在原发疾病治愈后，胃轻瘫都能得以改善，恢复正常。

进食后频繁地检查血糖水平及时了解血糖的延迟升高。

减少刺激胃部的药物，避免使用任何延缓胃排空的药物，如阿片类药物

最重要的一项：糖尿病患者应调整血糖至最佳状态。

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如何调整饮食？

合理的膳食管理对胃轻瘫的治疗至关重要，饮食可以间接治疗胃轻瘫。

首先，根据患者标准体质量计算日饮食量，规律进餐。

其次，进餐时间不要太死板，根据患者具体情况调整，尤其是糖尿病患者。

1、少食多餐

增加每日进餐的次数和减少每餐的量有助于缓解腹胀，胃也可排空得更快。少食多餐可将每日早、中、晚3餐调整为4-5餐，量一定要少。

2、充分咀嚼食物

如果食物在口中咀嚼不够，在胃中消化时会增加胃的负担。

3、避免在饭后躺卧或进食后躺卧

避免在饭后躺卧或进食后躺卧，这样会推迟胃排空，也会增加胃食管反流风险。最好饭后一小时在运动，并根据自身情况选择强度适宜的有氧运动，以促进胃肠蠕动，这样也有助于胃排空。

4、补充营养

营养不良也是胃轻瘫的并发症之一，建议必要时增加营养，可选择强化乳、豆浆增加蛋白质，以及适当补充多种维生素和多种矿物质。

5、避免进食某些食物

以下这些食物要尽量避免食用。他们会使胃轻瘫的症状会加重：

（1）高脂肪的食物。如油炸、油煎食物。

（2）高纤维食物。包括：如酸枣、梨、椰子肉、苹果、芭蕉、冬枣等水果；以及坚果、菌类等。

文献来源：

1.胃轻瘫的研究进展，临床消化病杂志，2014，26（3）：134-135

2.Gastroparesis diet: Eight tips to help delayed stomach emptying，medicalnewstoday，3 August 2017

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