《人类大瘟疫：一个世纪以来的全球性流行病》笔记

出版社：中信出版集团；出版时间：2020年5月

作者简介：马克·霍妮斯鲍姆尔，英国城市大学讲师，主要研究医学史，曾担任《观察者报》首席记者，并为《卫报》《星期日泰晤士报》等报刊供稿。著有《大流感流行史：死亡、恐慌和歇斯底里，1830-1920》《发热之路：探寻治疗疟疾之路》（三联贝小戎推荐）

001 西班牙大流感，1918年前后在全世界造成了约2500万到4000万人死亡，也是一战提早结束的原因之一。那个时候医学界认为是细菌导致了流感的传播，还没有认识到病毒才是传染的载体。

002 鼠疫，人可能传染的鼠疫有三种：腺鼠疫、败血病鼠疫和肺鼠疫。腺鼠疫通常由老鼠或其他啮齿动物身上携带鼠疫杆菌的跳蚤咬了人，鼠疫杆菌繁殖并扩散，导致淋巴结肿胀并发炎，形成“结节”，最终导致大出血和器官衰竭。肺鼠疫能够人际传播，传播途径包括吸入含有鼠疫杆菌的空气，或接触患者的血液，病情恶化后，会引起全肺坏死性肺炎，除非发热12小时内得到治疗，否则一般都会致命。鼠疫，历史上曾导致欧洲2500万人死亡（黑死病），直至后来人们发现鼠疫杆菌的传播途径，以及抗生素的出现，才制服了鼠疫，但直到现在，鼠疫仍在自然界存在，只能防控，而无法根除。

003 艾滋病，当艾滋病成为流行病的时候，科学家第一次拥有了技术和智识工具来识别新的逆转录病毒，并为之设计检测和治疗方案。但是病原体在持续不断地变异，人类也通过不断变化的社会和文化行为，对环境、生态的压力，对微生物施加了强大的演化压力。在一个日益全球化的时代，空中旅行以及人和货物从地球上一个地方到另一个地方的快速大规模流动，使天平向有利于微生物的方向倾斜，人类“本质上比起前更容易受到伤害了”。

004 SARS，食用野味和更加快速的国际交通给了动物病原体新的机会，使其能够感染人并在全球传播，空气传播一旦开始，便能能过纵横交错的航路以指数级的速度传遍全球。仰赖于执行大规模隔离检疫和修建新的治疗机构，SARS才没有酿成大祸，但是流行病学家也预测，这类公共卫生措施在北美会遇到阻力，因为那里的人们往往更爱诉诸法律，西欧也是蕾丝，虽然阻力可能会比北美小一些。

005埃博拉，早在20世纪90年代，埃博拉病毒就引起了世界卫生组织的重视，并进行了隔离控制。但是2014年仍然引发了大流行，到2016年，导致29000例感染，11300例死亡。这其中有当地文化习俗的原因——食用野味和传统的丧葬仪式，也因为新修高速公路缩短丛林前往城市的时间，还有当地人对外国人和政府对普遍不信任——他们认为埃博拉病毒是个骗局，以及西非严重缺乏医护人员和装备，这些都导致了埃博拉病毒在新世纪的突然爆发。

006“尽管医学科学取得了非凡的进步，我们依然不能轻视传染病的危险……传染病的基础发病率似乎在上升。”其中城市化和全球化似乎是关键原因，国际旅行和国际商务带来的更紧密的全球互联则是另一个关键因素。拥有国际航班的今天，一种新病毒可以在72小时到达地球上的任何国家。

回顾百年流行病疫情，可以肯定是，将来一定会出现新的瘟疫和流行病，问题在于何时出现。