倪海厦伤寒论笔记（一九一）脏结

《伤寒论》第167条辨：病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。

【原文解释】病人胁下素有痞块，连及脐旁，疼痛牵引少腹，甚至痛彻阴茎，即脏结，为死候。

从这个条辨，我们能看出来当时汉朝的时候，医疗技术不发达，象这种病不应该死的。

胁下平常就有痞块，很痛，连到肚脐旁边也很痛，最后还引痛到少腹，痛到睾丸里面去了，张仲景命名为脏结，是死证。

这种病可能是疝气或者是肠炎，腹膜破掉了，当时发炎了，没有好的技术，所以，一看到这种病，就死掉了，有可能是盲肠炎。

一个女人就在腹股沟这里痛了十五年，去医院看，都说没有问题，可是这个太太就呆在家里十五年不能出门，触诊时候，很痛，拒按，然后，再压足三里下一寸的地地阑尾点有压痛。查看她的手诊，发现生命线的中间有圆圆的一块褐色。

中医诊病为腹膜炎或者肠子已经破了

处方的时候，用大黄牡丹汤合薏苡附子败酱散，刚开始吃汤剂，后来改成粉剂，连续吃了六个月。刚开始一个礼拜上一次厕所，越吃腹股沟的地方越收，一天一次厕所，手掌的褐色也在慢慢的变浅，吃到最后，褐斑完全退掉了，腹股沟也不痛了，一切正常了。

这个案例说明了腹膜炎的病人，西医是检查不出来的。在汉朝的时候，张仲景把这种病命名为脏结，死症，在现在来说可能就是疝气或者是腹膜炎，现在不会了。

脏结——为邪结在脏，与阴相结。邪结在胸，与阳相结为——结胸。脏结证见白滑舌苔者，难治。无阳证，不往来寒热，其人反静，舌苔滑者，不可攻。

脏结汤方：柴胡五钱、 白朮五钱、 茯苓五钱、 炮附三钱、 生附一枚。这是基本方，其余需临证视情况而加减。