3.28短程动力心理治疗

《心理治疗基础》第130、131页。

所谓短程，指整个疗程不超过半年或治疗次数不超过50次。

所谓动力，指原则上采纳西格蒙德.弗洛伊德的基本观点，而所谓动力，即普通心理学的动机。

在方法上，最明显的是不再采用躺椅和自由联想，治疗者尽可能发挥积极作用。从表面上看，所采用得当面交谈方式，跟其他非动力的心理治疗并无区别。（感想：时代发展，李老师说现在已经发展到一次性咨询了，很多技术原则都在围绕来访者不断演进。）

    治疗者的积极性主要体现在：

1.尽快与病人发展心理治疗关系，建立共同参与的治疗同盟。

2.与病人共同制订计划 在计划中确定要解决的一个或几个问题，这问题便叫做焦点。焦点的选取当然有赖于治疗者对病人的了解，一般地说，焦点问题之解决有助于病人较容易地解决问题（一个或数个），而不允许相反的情况出现（解决某问题使其他问题变得更难解决，则某问题不能作为焦点），同时，焦点问题确实是病人关注的和认为相当重要的。

3.移情一旦发生，治疗者便主动把事情加以澄清，向病人主动做出解释。

感想：这句话什么意思，不懂，需要老师的例子才能明白，也可以说，对于移情，没有体验。

4.计划制订后和焦点确定后，如果病人谈话有离开焦点的倾向，治疗者便主动把话题拉回来，这与自由联想是恰恰好相反的。

感受：李老师课上的演练也是这样的。

5.只要有某些表现是病人承认或无法否认的，治疗者便对那些表现（言语、行为、情绪反应等）进行解释（防御、背后的冲突、情感等）。

6.对于阻力，治疗者采取主动与病人交谈讨论的办法处理，即针对现象进一步探询，务求尽快澄清病人的观念和内心体验，使病人放弃该种方式的阻力。注：需要例子。

7.避免冷场。病人沉默时，治疗者用启发和提问的方式促使病人说话。

短程动力治疗有一定的适应症和禁忌症，因此，正式治疗前需要一个准备阶段，即所谓尝试性治疗。心理冲突适合于某些特殊技术；病人能够承受和面对某些情感冲击，既有相当强的自我；病人对尝试性治疗作出积极反应。

禁忌症：防御削弱有可能导致自杀或危害他人，是主要的禁忌；困境下易冲动，心因性精神病史 ，人格障碍（如边缘型、自恋型、冲动型、反社会型）；缺乏经常性支持病人不能维持其日常必需的功能。