肛门手术后疼痛哪些情况是异常？

很多痔友，说起术后疼痛，可以有一百种感受！具体为什么有这些疼痛？哪些是异常？

1.疼痛原因

肛门感觉敏锐，由于其长期承担着排便重任，是消化道的出口。用进废退，在人类长期的进化过程中久经沙场，使支配的神经异常丰富，哪怕是轻微的微小针扎都极其疼痛！

肛门括约肌术后暴露，非常易受到肠腔分泌物、粪便、异物等刺激而痉挛，痉挛后还会引起局部缺血和水肿！

粪便若是干硬或腹泻，排便过程中会反复扩张、收缩，牵拉刺激伤口！而且，肛门术后还需每天保持这种活动状态才能避免假性愈合（忌怕排便疼痛而禁食）。

术后并发症:譬如感染、血栓、引流不畅引起的水肿，特别是脱线期前后，局部血管扩张和线头异物刺激，容易引起脱线期疼痛！

术后一个月左右的疤痕痛:特别对于环状混合痔，切口较多痔友，术后疤痕挛缩，会伴有针刺样、虫咬样等疼痛，程度一般较轻。

2.

“刘医生，今天拉了史上最硬的大便，撑得巨痛”

对于大便，始终是肛肠科医生每天最惦记的事情！特别是出院后三个月内，尽管有些出院后没什么不舒服，但一旦出现大便干硬或者腹泻，基本可以一夜回到解放前。

保守做法，万一发生这种事情，可以用点百多邦局部按摩伤口预防感染，再用栓剂修复局部粘膜。

下次若是粪便干硬，先用点开塞露润滑一下；

实在是连续有两三天，可以口服麻仁丸临时干预一下，甚至是乳果糖等泻药；

最重要的是纠正不良饮食或生活习惯，确保大便通畅稀软（特别是三个月内）

3.

“刘医生，前几天一点感觉都没有，第五天了，现在反倒感觉疼痛和肛门坠胀，今天还滴血了，正常吗？”

该种情况是脱线期疼痛，脱线会有疼痛和便血，所以临床一般要求脱完线再出院！（有些脱线出血不止，需重新缝扎止血）

特别是痔核较多，切口四五个以上，特别是切得较深且彻底，内括约肌暴露接触粪便和分泌物较多，脱线期极其引起括约肌痉挛痛，

因此，脱线疼痛一般比较明显，持续时间也较长，甚至有些术后两周仍未全部脱完线！

今天詹美女很高兴地说，刘医生跟你分享一个秘密，发现大便前用点温水坐浴后再大便，好像舒服一些！没那么痛！

其原理就是温水坐浴后局部括约肌舒缓后不容易痉挛，大便也就没那么痛。

脱线期另外一个是局部容易水肿，特别是有些脱得不够彻底，该脱又没脱，局部该坏死又没坏死，因此导致充血水肿。

水肿性疼痛也比较辛苦，此时忌走路太多（摩擦会引起水肿更严重），忌辛辣刺激食物（譬如月子吃姜酒汤），忌久坐（久坐缺血会导致水肿更明显），忌大便太用力！

4.

“术后一个月了，屁股有时还会针扎痛，一会就好了。有没有问题？”

该情况属于术后疤痕痛，一般持续时间短，疼痛程度轻，属于正常情况。

不过发生该情况大多与大便干硬或者饮食刺激或者走路过多摩擦有关系，局部用点润滑药膏按揉安抚一下就可以，没什么大碍。

戒于这点，一般建议三个月内注意保养肛门，避免新生肉芽受到打击而形成假性愈合。

肉芽生长不理想，也容易导致复发。

5.

“伤口持续痛了四五天了，中间都没缓解，还有黄色分泌物，正常吗？”

如果是该情况，高度怀疑伤口感染。

一般出现此情况大多是术后没回院换药，也没注意饮食，觉得小手术，没必要那么担心，医生说的话也觉得是忽悠吓人。

最担心的是感染合并肛周脓肿！特别是压之有波动感，伴有发烧，十有八九就是肛周脓肿！

万一出现这种情况，怎么办？找神仙！

医生只能该手术的手术，该切的切！

别说没事前提醒，一般入院前签字，手术后，和出院时。至少会提醒三次注意大便和及时换药！（现在术后保养vip群主要目的也是想有个提醒，如果您觉得没必要，自行退出就可以。不过也请别事后跟刘医生说不知道怎样保养。）

最近还让护士对出院的打个电话提个醒，让她们也记录在本子上。如果有打扰之处，敬请谅解！

你好、我好，大家才好！

你说对不对？