小儿推拿全系列

一、小儿推拿手法

　　1．清、补脾土

　　部位：拇指指腹（即末节螺纹面）。

　　操作：顺时针旋推为补，名“补脾土”，中医功效等于吃人参、白术；从螺纹面根部推向指尖（即离心方向——编者注）的直推为清，名“清脾土”。脾土多用补，而少用清。

　　2．清、推大肠

　　部位：食指外缘（即食指桡侧——编者注），自指尖至虎口成一直线。

　　操作：从食指端直推至虎口，名“推大肠”，为补，止泻；从虎口推向食指端，名“清大肠”，治便秘。

　　3．揉板门

　　部位：手掌大鱼际平面。

　　操作：用中指尖作揉法，名“揉板门”。揉法为补，自掌根推向指根（即离心方向——编者注）为“清”，作用同清推大肠。

　4．清肝木

　　部位：食指指腹。

　　操作：直推为清，名“清肝木”。

　　注意：“肝木”宜清不宜补，补之恐动肝火。

　　5．清心火

　　部位：中指指腹。

　　操作：直推为清，名“清心火”。

　　注意：“心火”也宜清不宜补，补后恐动心火。清肝木与清心火有清火、降热功能。

　　6．清、补肺金

　　部分：无名指指腹。

　　操作：直推为清，名“清肺金”；旋推为补，名“补肺金”。“肺金”实热症用清法，虚症用补法。

　　7．补肾水

部位：小指脂腹。

　　操作：肾水与肝木、心火、肺金的手法不同，直推为补，名“补肾水”。

　　注意：“水”宜补不宜清，补肾水相当吊盐水与葡萄糖，也有健体与降热作用。

　　8．揉外劳宫

部位：第三掌骨背侧，腕横纹至掌骨小头连线之中点。

　　操作：用指尖作揉法，名“揉外劳宫”。有清热、镇静、止痛作用。

　　9．推上三关

部位：小臂前侧，自腕横纹至肘部成一直线。

　　操作：用拇指或食、中两指自下向上推，名“推上三关”或“推三关”，有发汗降热作用。

　　10．清天河水

部位：小臂内侧，自腕横纹中点至肘横纹中点成一直线。

　　操作：用拇指侧推或用食、中指指腹向上直推，名“清天河水”，是退热重要手法，还有宁心与安眠作用。

　　

11．退六腑

　部位：小臂后侧，自腕横纹至肘部成一直线。

　　操作：用拇指或食、中两指指腹自肘部向前推向腕部，名“退六腑”。

　　注意：退六腑大寒，相当于中药之犀角、羚羊角，非40℃以上之高热，不可轻用。

　　12．分推肩胛骨

操作：沿肩胛骨骨缝从上向下推如弯月，名“分推肩胛骨”（如箭头所示），本手法宣肺止咳，对久咳急气患儿适用。

　　13．揉肺俞

　　部位：第三、四胸椎间，正中线旁开1．5寸处。

　　操作：用双手拇指指尖作揉法（右手为顺时针，左手为逆时针）。

　　14．推脊柱

部位：上起大椎穴，下至尾骨之间成一直线。

　　操作：用食、中指指腹由上而下直推，名“推脊柱”，为退热重要手法。

　　15．推尾椎

　部位：自第4节腰椎到尾骨之间成一直线。

　　操作：用拇指或食、中指指腹向上直推，为补，又名“推七节”；下推为“清七节”。补法止泻，清法治便秘。

　　16．揉长强

部位：肛门与尾骨之间。

　　操作：用指尖作揉法，名“揉长强”。可止泻。

　　17．捏脊

　　操作：以双手拇指与食指并拢，从尾椎骨沿脊柱两侧向上捏（成人高血压患者从颈部向下捏至尾椎骨），连皮带肉用力捏起即放下，一起捏至颈部发际处为止，以脊柱两侧皮肤微有潮红为有效。说明：捏脊多用于治疗小儿积聚一类的疾患，如食积、疳积、呕吐、便秘、泄泻等，故又称“捏积”；还可消除肝、脾肿大，并有医治百病与抗癌作用。

　　18．揉内关

　部位：伸臂仰掌，腕横纹上2寸（以患者的手量）两筋之间。有宁心安神，镇静止吐作用。

　　19．揉、压足三里

部位：外膝眼下3寸（用患者的手取），胫骨外侧约一横指处。

　　说明：在周老小儿推拿诸多病例中，唯有“急救中毒性菌痢患儿”一例，用的是指压双足三里附近的“高升点”，其余皆按揉足三里。有强壮、消炎、治胃肠道疾病作用。

　　20．揉三阴交

　部位：内踝尖上3寸（用患者的手取），胫骨后缘稍后。

　　附：小儿推拿用润滑剂

　　为减轻摩擦，避免损伤小儿皮肤，损伤时可将姜汁、葱白汁、酒精或清水等涂于推拿部位，这些润滑剂可根据病情、时令选用。有强壮、消炎作用，对治肠炎、泌尿系统疾病也有一定的成效。

二、小儿常见病的推拿方

　　1．早产女婴（不足2公斤）

　　每天捏脊一次（5遍），取左手补脾土200次，清肝木、清心火各100次，补肺金200次，补肾水200次，揉板门150次，推上三关150次。

　　2．先天性哮喘（1岁以下/2岁以上）

　　取左手补脾土200/300次以上，清心火、清肝木各100次/各200次，清肺金300次/300次以上，补肾水200次/300次以上，揉外劳宫100次，推上三关200次，分推肩胛骨（此是主穴）50次/100次。

3．先天性心肌炎（2岁）

　　取左手补脾土300次，清肝木200次，清心火200次，补肺金300次，补肾水300次，揉内关300次，揉三阴交300次，捏脊5遍。

　　4．中毒性肺炎，高烧41℃（2岁）

　　清肺金300次，清脾土、清肝木、清心火各300次，补肾水400次，揉外劳宫200次，推上三关300次，清天河水300次，退六腑300次，推脊柱300次。

　　5．百日咳（1-2岁）

　　取左手补脾土300次，清肝木、清心火各200次，清肺金300次，补肾水300次，揉外劳宫200次，推上三关300次，分推胛骨100次，揉肺俞50次。

　　6．疳积（2岁）

　　取左手补脾土300次，清肝木、清心火各200次，补肺金、补肾水各300次，揉外劳宫150次，推上三关300次，揉双足三里300次，捏脊5遍。

　　7．疳积兼肠炎（2岁）

　　取左手补脾土300次，推大肠200次，揉板门200次，清肝木、清心火各200次，补肺金、补肾水各300次，推上三关300次，捏脊5遍，揉双足三里200次，揉双三阴交200次。

　　8．腹泻（3岁）

　　取左手补脾土300次，推大肠200次，揉板门200次，推上三关300次，推尾椎300次，揉长强300次，揉双足三里300次，捏脊5遍。

　　9．中毒性菌痢，高烧40℃（4岁）

　　治痢与退热双管齐下：取左手补脾土300次，推大肠200次，揉板门150次，清肝木、清心火各200次，清、补肺金各150次，补肾水300次，推上三关300次，清天河水300次，退六腑300次。推脊柱300次，捏脊5遍，指压双足三里附近的“高升点”5到7分钟。

　　10．白血病，高烧40℃（4岁）

　　采取以捏脊为中心的降热与水肿的医治法：取左手补脾土300次，清肝木、清心火各200次，清、补肺金各150次，补肾水300次，推上三关300次，清天河水300次，退六腑300次，推脊柱300次，捏脊5遍。

　　11．休克（5岁）

掐人中，掐揉手精威两穴，捏双脚太溪、昆仑及揉背部双肺俞。

　　说明：“精威”是“精宁”与“威灵”之合称。此两穴在手颈部两侧用单拇指甲掐之，或用中指端作揉法，两穴掐5-10次，揉100-200次。

　　12．感冒发烧（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）

　　说明：清肺金300次，清心火、肝木各200次，补肾水、脾土各300次，推三关300次，推天河水300次，推脊200次，若高热40度以上，加退六腑300次。

　　13．感冒咳嗽（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）

　　说明：清肺金300次，补脾土、肾水各300次，揉外劳宫100次，推三关300次，分推肩胛骨50-100次，揉肺俞100次。

　　14．呕吐（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）

　　说明：补脾土300次，清大肠（从虎口推向指尖）100次，推板门（从掌根推向指尖）100次，按双足三里3-5分钟，揉涌泉100次（左旋）。又吐又泻，加揉尾尖300次，推尾椎300次（由下向上）。

　　15．便秘（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）

说明：清大肠300次（由虎口推向指尖），清脾土300次，清心火、肝木各200次，补肾水300次，清肺金200次，指压双外关穴3-5分钟。

　　16．小儿夜啼（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）

　　说明：补清脾土各150次，清肝木、心火各200次，补清肺金各150次，补肾水300次，捏脊（自下而上）每天捏1-2次，每次捏5-7遍。

　　17．遗尿（五岁以上小儿，五岁以上酌加，以下酌减）

　　说明：补脾土800次，补肾水800次，推三关300次，揉丹田20分钟，按压百会2-3分钟。

　　18．脱肛（五岁小儿，五岁以上酌加，以下酌减）

　　说明：补脾土300次，推大肠100次（从指尖推向虎口），补肺金300次，推三关300次，揉外劳宫100次，摩丹田5分钟，推尾椎（向上）300次，揉尾尖500次，压百会2-3分钟，捏脊，自下而上每天捏1-2次，每次捏5-7遍。

　　14．小儿盗汗（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）

说明：补肺金300次，补脾土、肾水各300次，清肝木、心火各200次，揉外劳宫100次，捏脊，从下向上，每天捏1-2次，每次捏5-7遍。

　　20．小儿口舌生疮不吸奶（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）

　　说明：清心火、肝木各200-300次，清肺金300次，清脾土300次，补肾水300次，揉内、外劳宫各100次。

　　21．小儿皮肤病与瘙痒症（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）

说明：清肺金300次，清心火与肝木各200次，清脾土300次，补肾水300次，清心火与肝木各200次，清脾土300次，补肾水300次，捏脊从下向上捏，每天捏1-2次，每次捏5-7遍，揉双曲池穴各100次。

　　22．小儿腹胀不适（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）

　　说明：清脾土300次，清大肠200次（由虎口推向指尖），清板门200次（由指根推向指尖方向），清心火、肝木各100次，补肾水300次，捏脊从下向上捏，每天捏1-2次，每次捏5-7遍，压双足三里2-3分钟。

23．小儿厌食（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）

　　说明：补脾土300次，清肝木、心火各200次，补肺金、肾水各300次捏脊从下向上，每天捏1-2次，每次捏5-7遍，压双足三里2-3分钟。

　　24．小儿舞蹈症与多动症（四岁小儿，四岁以上酌加，以下酌减）

　　说明：清脾土400次，清肝木、心火各300次，清肺金300次，补肾水500次，揉双合谷、双太冲各3-5分钟，捏脊，从下向上每天捏1-2次，每次5-7遍。

　　25．小儿大脑发育不全（四岁小儿，四岁以上酌加，以下酌减）

　　说明：补脾土500次，清心火、肝木各300次，补肺金、肾水各500次。揉双合谷、双太冲各3-5分钟，捏脊，从下向上捏，每天捏1-2次，每次5-7遍。

　　26．小儿自闭症（五岁小儿，五岁以上酌加，以下酌减）

　　说明：补脾土500次，清肝木、心火各400次，补肺金、肾水各500次。揉双合谷、双太冲各5-7分钟，捏脊，从下向上捏，每天捏1-2次，每次5-7遍。

三、总论：

推拿掐揉，性与药同。用推既是用药，不明何可乱推。推上三关，代却麻黄肉桂，退下六腑，替来羚羊滑石。水底捞月，便是黄连犀角，引天河水，还同芩柏连翘。大指脾面旋推，味同人参白术，泻之则为灶土石膏。大肠侧推虎口，何殊炣子泡姜，反之则为大黄枳实。涌泉右转不揉，朴硝何异，一推一揉右转，參术无差。无名泻肺，功能桑皮桔梗，旋推止欶，效争五味冬花。精威拿紧，忌羡牛黄贝母，肺输重揉，漫夸半夏南星。黄蜂入洞，超出防风羌活，捧耳摇头，远过生地木香。五指节上轮揉，乃去风之苍术，足拿大墩鞋带，实定挚之钩藤。后溪推上，不减猪苓泽泻，小指补肾焉差杜仲地黄。涌泉左揉类夫砂仁霍叶。重揉手背，同乎白芍川芎。脐风灯火十三，恩符再造，定惊元宵十五，不啻仙丹。

具体穴位：

一、补肺经/清肺经

穴位：肺经（肺金）

位置：无名指掌面

操作：

①补肺经：在无名指面上旋推,见中图，约补200～400次。

②清肺经：面向指根方向直推见下图，清200～400次。

主治：发热，咳嗽，气喘，胸闷，咽喉肿痛等。

二、清天河水

清天河水(自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹)100次

穴位：天河水

位置：前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹呈一直线。

操作：用食、中二指腹自腕横纹推向肘横纹，见上图。约推100～500次。

主治：发热，烦躁不安，口渴，口舌生疮，惊风等一切热证。

三、开天门

开天门(自小儿眉心推向前发际边缘)100次

穴位：天门（攒竹）

位置：自两眉中间至前发际呈一条直线。

操作：用两拇指面自眉心起，交替向上直推至前发际，约推30～50次。

主治：感冒发热，头痛，精神萎靡，惊风等。

四、揉太阳

揉太阳(按揉眉梢后太阳穴)100次

穴位：太阳

位置：在两眉梢后凹陷处。有左为太阳，右为太阴之说。

操作：两拇指或两中指端分别在左右两太阳穴上揉动。向前揉为补，向耳后揉为泻。揉30次。

主治：外感发热，头痛头晕

五、治疗儿童发烧的穴位按摩

临床上小孩发烧以外感为多，所以小孩若是低烧可以试试上述手法，这样既方便，也可以避免药物的副作用。

由于小儿的体质不同，病情变化比较复杂，故小儿推拿必须结合时令、气候和症候表现的差异加以辨别和处理。

其实，发高烧本身不是疾病，而是一种症状，它提醒你的身体可能有疾病出现了。

事实上，散热对身体有好处，这个体内的防御措施有消灭外来病菌的功用。如果温度没有上升太高，不妨让它自然散热，如此有助于排除毒素。

六、小儿风寒感冒的穴位按摩

风寒感冒：症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢关节酸痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，咳痰清稀，舌质淡，苔薄、白。

常用手法：

①重推三关穴500次。

②揉外劳宫100次。

穴位：外劳宫（外劳）

位置：手背中央与内劳宫相对处。

操作：用拇指或中指端揉之，约揉50～100次。

主治：风寒感冒，腹痛，腹胀，腹泻，肠鸣等。

③双手提拿肩井穴部位肌肉5～7次。

穴位：肩井

位置：在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处。

操作：用两手拇指与食指相对用力捏拿肩上大筋，称拿肩井，约捏拿5～10次。

主治：感冒，惊厥，肩背部疼痛。

④用食、中指揉二扇门50次，揉时要稍用力，速度宜快。

穴位：二扇门

位置：在手背中指根两侧凹陷中。

操作：用两拇指甲掐揉之，掐5～10次，揉100～300次。

主治：惊风，昏厥，身热无汗。

七、小儿风热感冒的穴位按摩

症见发热重，微恶风或恶寒，咽痛，口干，有汗，面赤，鼻塞，流黄涕，咳嗽痰黄，舌边尖红，苔薄黄。

1、清肺经300次，清天河水100次。

穴位：肺经（肺金）

位置：无名指掌面。

操作：

①补肺经：在无名指面上旋推,见中图，约补200～400次。

②清肺经：面向指根方向直推，见右图，清200～400次。

主治：发热，咳嗽，气喘，胸闷，咽喉肿痛等。

穴位：天河水

位置：前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹呈一直线。

操作：用食、中二指腹自腕横纹推向肘横纹，见上图。约推100～500次。

主治：发热，烦躁不安，口渴，口舌生疮，惊风等一切热证。

2、按揉大椎穴1～3分钟。

穴位：大椎

位置：在第7颈椎与第1胸椎棘突之间。

操作：以中指端按揉，或用拇指与食、中、无名等指作对称用力，捏挤大椎。按揉约100～300次，捏挤10～15次。

3、以掌横擦骶尾部，以透热为度。

4、拿肩井3～5次。

穴位：肩井

位置：在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处。

操作：用两手拇指与食指相对用力捏拿肩上大筋，称拿肩井，约捏拿5～10次。

主治：感冒，惊厥，肩背部疼痛。

5、咳嗽痰多者，加按揉天突、丰隆穴各1分钟，推小横纹100次，推膻中100次。

穴位：天突

位置：胸骨上窝正中。

操作：用拇指或中指按揉。约15～30次。

主治：咳嗽气喘，胸闷，恶心，呕吐等。

穴位：丰隆

位置：外踝上8寸，胫骨前缘外侧1.5寸，胫腓骨之间。

操作：用拇指或中指端揉之。约1～3分钟。

主治：痰多，气喘，胸闷等。

穴位：小横纹

位置：在掌面小指根下掌纹尺侧头。

操作：用拇指或中指端按揉，见上图。约揉100～300次。

主治：气管炎，百日咳，肺炎等。

穴位：膻中

位置：两乳头连线之中点。

操作：分揉法和推法，揉用中指端按揉，约揉50～100次；推用双手拇指腹自膻中穴向外分推，约50～100次。

主治：胸闷，咳喘、吐逆，心悸等。

6、高热惊厥者，加清肺经300次，清心经300次，推涌泉200次，清天河水500次。

穴位：心经（心火）

位置：中指掌面。

操作：

①补心经：在小儿中指面作旋推,见中图，约补100～200次。

②清心经：指尖向指根直推，见下图，清100～300次。

主治：高热神昏，烦躁，夜啼，口舌生疮，小便短赤等。

穴位：涌泉

位置：足掌心前1／3与2／3交界处。

操作：用拇指腹自足跟推向足尖，称推涌泉。见右图，推100～500次。用拇指端在穴位上按揉，称揉涌泉，见左图。揉30～50次。

主治：发热，呕吐，腹泻，五心烦热。

八、小儿食欲不振、消化不良的穴位按摩

1、食欲不振者，加揉板门100次，摩中脘3分钟，按揉足三里穴1分钟

穴位：板门

位置：手掌大鱼际部。

操作：用拇指端在大鱼际中点按揉，约揉200～400次。

主治：食欲不振，四肢乏力，积滞，阻泻，腹胀等。

穴位：中脘

位置：脐上4寸（胸骨下端至脐连线之中点）。

操作：

①揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，约揉2～5分钟。

②摩中脘法：用掌心或四指摩中脘，约5～10分钟。

主治：泄泻，呕吐，腹痛，腹胀，食欲不振等。

穴位：足三里

位置：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处。

操作：用拇指端按揉。约1～3分钟。

主治：腹胀，腹痛，食欲不振，泄泻，便秘，四肢无力等。

随证加减

如流鼻涕、咽痛等症状重者，常用手法加

①点揉风池穴1分钟。

②按揉曲池、合谷穴各1分钟。

穴位：虎口（合谷）

位置：拇、食两指之间凹陷中，第2掌骨之中点边缘处。

操作：用拇指按揉或拇、食二指对称拿之。约拿3～5次，揉100～300次。

主治：风寒感冒，口眼歪斜，牙痛等。

③多揉太阳穴。

穴位：太阳

位置：在两眉梢后凹陷处。有左为太阳，右为太阴之说。

操作：两拇指或两中指端分别在左右两太阳穴上揉动。向前揉为补，向耳后揉为泻。揉30次。

主治：外感发热，头痛，头晕。

如高热者，常用手法加

①清天河水300次，清肺经300次。

②直推脊柱5～10次。

穴位：脊柱

位置：大椎至尾椎成一直线。

操作：用食、中二指腹或掌根自上向下直推，称推脊柱，约推100～300次。

主治：脱肛，便秘，泄泻等。

③搓擦涌泉300次。

脾胃虚弱，食欲不振者，常用手法加

①补脾经100次，推三关100次。

穴位：脾经（脾土）

位置：拇指桡侧面。

操作：

①补脾经：使患儿拇指微屈，操作者以拇指面沿患儿拇指桡侧缘向掌根直推，见中图。

②清脾经：在小儿拇指面上直推，见下图。约推100～300次。

主治：消化不良，腹泻，呕吐，疳积，四肢无力等。

穴位：三关

位置：在前臂桡侧，自腕横纹至肘横纹成一条直线。

操作：用拇指或食、中二指自腕横纹推向肘横纹，约推100～300次。

按揉中脘、足三里穴各1分钟。

穴位：中脘

位置：脐上4寸（胸骨下端至脐连线之中点）。

操作：

①揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，约揉2～5分钟。

②摩中脘法：用掌心或四指摩中脘，约5～10分钟。

主治：泄泻，呕吐，腹痛，腹胀，食欲不振等。