过度医疗和衰老

阅读笔记第20//365天

今日阅读《人体简史》

  作者：[英］比尔·布莱森  闾佳 译

第22章 医疗：“过度治疗”才是健康的最大杀手

一、医学的进步提高了人的预期寿命。

据估计，全球人均预期寿命在20世纪提高的幅度，相当于此前8000年的总和。如果把全球视为整体，男性的预期寿命从1950年的48.1岁增长到今天的70.5岁；女性从52.9岁提高到75.6岁。这样的进步是由青霉素和其他抗生素的出现，对传染病产生了显而易见的重大影响，另一个方面是疫苗的成功。疫苗在20世纪挽救的生命比抗生素更多。还有卫生饮食条件改善、生活方式更健康，甚至还有铁路兴起带来的结果。今天我们几乎所有人都能更好的抵御，从前让父母一辈人奄奄一息的传染和疾病，而在需要的时候，我们也有更好的医疗保健可以求助。生活从未如此美好。

二、过度医疗的影响。

毋庸置疑，在历史的大部分时期，医学的关注点都是让生病的人好转，但如今，有越来越多的医生将精力投入到预防疾病的产生上，这样一来医疗保健的局面就发生了彻底的变化。

很多现代医疗保健背后的想法是，人再小心也不为过，做再多的测试也不为过。这种逻辑认为，趁着潜在的问题还没有变成坏事（不管可能性是多么低），将之检查出来处理或消灭掉肯定会更好，这种方法的缺点在于众所周知的假阳性问题。而且有的筛查还常常发现没必要关注的肿瘤，导致不必要的干预。许多癌症都有很长的滞留期，而且进展缓慢，患者几乎总是在癌症发作之前就死于其他原因了。

癌症筛查仍然是现有的最佳工具，而且毫无疑问确实能拯救生命，但那些接受筛查的人，或许应该对癌症筛查的缺陷有个更清楚的认识。

1.常规检查只能偶尔查出些病例，这种情况太常见了。美国国家医学院估计。占医疗保健支出的1/4，浪费在毫无意义的预防措施上，高达85%的术前实验室检查完全不必要。

2.在许多地方，因为害怕吃官司，以及部分医生夸大自己对收入的渴望，加剧了过度治疗的问题。

在这方面，制药公司需要承担不少责任，制药公司通常会向推广自家药物的医生提供丰富的奖励。

3.制药公司生产的完全符合其设计用意，却不一定有任何好处的药物。

4.制药公司做的事不见得总是符合道德的。他们作出虚假声明，不披露药物的问题。仅把违规罚款当做是做生意的成本。如果把罚款与他们所赚取的巨额利润相比，罚款几乎无关痛痒。

5.所有的药物都是好处和风险参半的，而这些往往并没得到很好的研究。

现代医学确实给我们带来了毋庸置疑的巨大的益处，但不可否认的事实是，它远非完美，在某些方面也并未得到广泛理解。

事实上，人类的健康不能光靠医学，医学也不用这么做，其他因素也会对结果产生重大影响，有时这些因素真的很出人意料。同理心和常识，这样的日常因素跟最先进的技术设备同样重要。

陶勇医生告诉我们：医术并不是魔法；医生能带给我们的是，有时是治愈，常常是帮助，总是安慰。

第23章 衰老和死亡：选择生活方式就是选择死亡方式

2011年越过了人类历史上一座有趣的里程碑，在这一年全球死于心力衰竭，中风和糖尿病等非传染性疾病的人数，首次超过了所有传染性疾病致死人数的总和。在我们所生活的时代，人多多少少死于自己的生活方式之手。会怎么死，实际上是我们自己在做选择，尽管当事者或许并没有怎么仔细思考、反省过。

一、生物变老的原因可能是：基因突变、磨损、细胞废物积累。

二、衰老的表现。

哪怕拥有健康的身体，衰老对我们所有人产生着不可避免的后果。随着年龄增长，膀胱弹性变差；皮肤也失去弹性，变得更干燥、更像皮革；血管更容易破裂形成损伤；免疫系统无法像以前那样可靠的检测入侵者；色素细胞的数量通常会减少，而仍然得以保留的细胞，有时会变大，产生老年斑或黄褐斑。与皮肤直接接壤的脂肪层也变薄了，使得老年人更难保暖。

更严重的是，每一次心跳蹦出的血液量，随着年龄的增长而逐渐下降。

女性进入更年期时，衰老的过程会体现得更加清晰。

三、拥有良好的人际关系会让你长寿。

哥斯达黎加的个人财富只有美国人的1/5，拥有的医疗条件更差，但寿命却更长。理论认为他们得益于更紧密的社会关系和家庭关系。

四、阿尔兹海默病

阿尔兹海默病是导致老年人死亡的第三常见病，因仅次于心脏病和癌症。

接受的教育越多，患阿尔兹海默病的概率就越小，拥有不断探索的活跃大脑（与年轻时在课堂上长时间的被动学习相对）几乎肯定可以阻挡阿尔兹海默病的侵袭。