抑郁，你我共有的秘密（7.8）

开放、凋零，抑郁就是生命的秘密

    抑郁，你我共有的秘密。

    抑郁的治疗有两种主要模式:一是谈话疗法，用语言沟通；一是生理干预，包括药物治疗和电击。

      谈话疗法来自精神分析，而精神分析又来自宗教中对危险想法的忏悔仪式，这种仪式最早发生在教堂的告解室中。精神分析这种治疗形式用特定的技术。发掘导致神经症的早期创伤，这通常需要很长时间，并侧重于揭示出无意识思维。精神分析擅长解释，但作为改变的方法并不高效。倘若患者的目标是立刻改变整体心境，精神分析过程的巨大力量似乎就用错了地方。多年来，讲述抑郁都被视为治愈抑郁的最佳手段，现在仍然是一种治愈手段。弗吉尼亚.沃尔夫在《岁月》中写道:做笔记，痛苦就会消失。这是大多数心理治疗的根本过程。医生的作用是在来访者探究自己真实动机时专注聆听，这样才能理解来访者行为的原因。大多数的精神动力疗法基于这样一个原则:为事物命名是征服它的好方法，知道问题的根源对解决问题也很有用。我们可以不带评判地回应，使来访者充分洞悉如何改变自己的行为，从而提高生活质量。抑郁常由孤独引起，好的治疗师可以帮助抑郁者与周围人交流，并建立多种支持结构，从而缓解抑郁的严重程度。

      抑郁是一种疾病，不是生活的选择，你要在帮助下才能渡过难关。药物对很多人来说是必不可少的，对于摆脱抑郁，心理治疗远远没有药物有效果。但是心理治疗可以起到保护作用，防止复发。也就是说:药物是治疗抑郁，治疗师治疗抑郁的人。

    请以最大的谨慎来选择你的精神科医生！看上去很多抑郁症患者服药的过程，就是一个不断试错的过程……

      在谈话治疗中，治疗抑郁最成功的两种疗法是认知行为疗法和人际疗法。认知行为疗法是精神动力疗法的一种形式，基于当前及儿童时期对于外界事件的情感反应和心理反应。紧紧聚焦客观目标。这个体系是由宾夕法尼亚大学的阿隆.贝克发展起来的。贝克提出，人对自己的想法常具有破坏性，而通过迫使心智用特定的方式思考，一个人最终可以改变自己的现实状态，在治疗中，治疗师首先会帮助患者列出“生活史数据”，即导致当前处境的一系列困难。随后会把患者对这些困难的各种反应画成图示，尝试找出过度反应的特征性模式。患者借此了解到自己为何会觉得特定事件导致抑郁，并且尝试摆脱自己那些不适放的反应。这是认知疗法的宏观部分。而在微观部分中，患者学习将自己的自动思维中性化。感受不是对世界的直接反应:世界上发生的事情会影响我们的认知，认知进而影响感受。

      面对抑郁症患者有时候很难共情。比如某些情况下，你觉得他应该有某些感受，但事实上没有。我们可以引导他把思想推向一个远离现实体验的幻想世界。比如说，抑郁症患者总觉得自己没有人爱，生命毫无意义。那么就要调整思想，引导他去回忆过去的一段美好时光，不论这段回忆多么短暂。与意识搏斗是很困难的，因为这场战斗中唯一的工具就是患者的意识本身。想想愉快而美好的想法，痛苦就会因此减轻。哪怕觉得想不到，也要努力去想。或许某种意义上，你认为这是假象，但这确实有效。

      人际疗法不是将患者变成更加深刻的人，而是教会患者如何充分利用自己现有的无准何种境况下的资源。这种短期疗法有明确的边界和限制。人际疗法假定很多抑郁的人都有一些生活压力源，他们或者是触发了抑郁，或者是抑郁的结果，而这些压力源可以通过与他人明智的互动清除干净。

    治疗分为两个阶段，在第一阶段，治疗师教患者将抑郁理解为外界的痛苦，并告知患者这种疾病是广泛存在的，患者的症状被整理并且命名，列出目前所有的人际关系，与治疗师一起定义他从每段关系中得到了什么，又想要什么。治疗师与患者一起寻找最好的策略，来得出患者在生活中到底需要什么。问题一般会归为四类:悲痛，面对挚友和家人时角色的不同（比如你该付出什么。又该期待怎样的回报）、个人或职业生活中令人感到压力的转换状态（比如离婚或者失业），以及孤独。治疗师和患者会定下几个可实现的目标。再决定用多长时间去为之努力。总之，人际疗法整齐而明确的勾画出了一个人的生活。

    在抑郁时，不要全然压抑感受也很重要，同样重要的是避免可怕的争吵或者暴怒的表达。要避开破坏感情的行为，人们会原谅，但最好还是不要把事情搞到需要原谅的地步。人在抑郁时需要他人的爱，但抑郁会助长破坏爱的行为。保持觉察，懂得躲避才能避免不必要的伤害。