赤热恐惧（8）
与会者都惊讶，这病人的症状完全就是登革热的表现，怎么会是疯牛病的人感染类型呢。
呼吸科主任魏红首先提出质疑：“你说这是疯牛病人传染类型，朊病毒感染，可能从脑部检查来看有可能，但是症状并不支持，疯牛病的主要表现是瘙痒，病人还没有这方面的症状，即使没有瘙痒，朊病毒最常见的就是共济失调，这病人目前还没有这种症状记载。”
“确实，单纯看症状是典型的登革热。”马上有人附和，与会者纷纷发表同样的意见，并不赞同是朊病毒感染。
魏红继续说：“除非长期直接接触病牛的畜牧工人或经常吃病牛肉制品，绝少有疯牛病人传染类型。总体来说，疯牛病型朊病毒发病只是限于牛羊，人感染极其罕见。”
“病人是普通居民，与家人同居，居住区域没有屠宰场，平时没有去肉类市场，所以，并没有和病牛直接接触。如果是吃到了病牛肉制品，那不可能只有一人吃到，发病不会只有一人。”梁胜说。
大部分人并不了解朊病毒，也不赞同樊晓斌，樊晓斌显得势单力薄。
张院长没有发表看法，静静听大家的意见
所有人带着疑问看着传染病防控的权威周太乙教授。
周太乙谨慎的说道：“单纯从脑部病变看确实是海绵样改变，这种特点通常是朊病毒感染所致。至于症状和其他依据是另外一回事。”
周太乙看看樊晓斌，继续说：“大家还记不记得多年前的非典，开始流行的时候所有人都认为只是普通的肺炎，当成普通肺炎治疗，知道疫情扩散严重后才认真对待，确定是非典型的肺炎，直到后来确定是新品种病毒，严格隔离，改变治疗方案后死亡率才大幅度降低，最终控制疫情。”
提到非典，梁胜主任和魏红主任下意识的缩了一下大腿。两人都曾是抗非典的一线，都因为抗非典有功得到晋升，也因为被感染使用大量糖皮质激素致股骨头坏死拉得跛行宿疾。
“对于任何新出现的疾病都不能掉以轻心，要想到各种可能，做好防范准备。我赞同樊主任的意见，有可能是朊病毒感染。”
一直在静静的听的张小平院长点点头。
“周教授说的对，就在开会前本市可疑登革热病例已经有50多例，这些病人的病原学检查结果全部都没有公开，知道真实的检查结果吗？和本院的检查报告一样，全部没有查到登革热病原体！”
全场哗然。大家都不敢相信。重磅消息预示可怕的事实：
一种新型的传染病已经流行，而且不可阻挡要爆发！
张小平忍不住总结：“这是一种流行传染病！一种新型传染病！已经出现爆发的苗头！”
“看情形是已经扩散开了，但是我们对这病一无所知。”周太乙显得有点悲观。
总务处长张铁元说： “我们对于敌人一无所知！有几个基本的问题都没有搞清楚，第一，这是什么病？第二，是否传染性疾病？第三，传播途径怎样？第四，治疗方法。我同意张院长的意见，这应该是传染病，除此之外，实在缺少相关信息。防疫中心的检查报告还没有进一步进展，但是事态紧急，我想尽快提取病人血液标本做检查。不管传播途径如何，现在必须对可疑病人进行严格隔离。”
“没错！”张院长说，“防范为主，不能重蹈非典覆辙！各位切勿对外公开这份检查报告，以免引起恐慌。各科室各部门一旦发现发热病例马上采取隔离，立即抽取标本进行NS1抗原和病原学检查，所有人对检查结果保密，检验科务必做好保密工作。如有皮疹，出血症状必须采取严密隔离。”
严密隔离是医院最高级别隔离，凡传染性强，死亡率高的传染病均需严密隔离，切断其传播途径。适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、SARS（传染性非典型性肺炎）等。其要求患者应住单间病室，通向走廊的门窗须关闭。接触患者时，必须穿隔离衣、鞋，戴口罩、帽子，必要时戴手套。消毒措施务须严格。室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒。患者的排泄物、分泌物须经严格消毒处理后方可排放。
“我要强调一下。”一直没作声丁书记讲话，“目前该病已经上报国家卫生局，上级领导高度重视，认为有可能出现重大公共健康危机，上级已派专家组来调查，会和周教授先会面共同商讨。希望同事们坚守岗位，有特殊情况及时上报，我们会给予全力支持。”
周太乙说：“我待会要去监护室看看这病人，尽快提取标本。”
“好，随时欢迎周教授指导工作。”梁胜说。
“做好防护措施”张院长提醒。
工作要求已经传达，会议也自然的结束。张院长宣布散会，众人纷纷起坐离开。
魏红和梁胜走的慢，两人一前一后一拐一拐的走。张院长注视着两人的背影。
待所有人走开，张院长对丁书记轻声问，“病原体的检查报告，我们要保密到什么时候？”
“等上面指示。”丁书记说。
关键词：朊病毒 库鲁病
疯牛病的感染病原体是朊病毒，这一种和人类一样古老的生物体，直到近代才被发现，颠覆了传统的基因遗传理论的。传统遗传理论认为生物体需要由核酸构成DNA、RNA等遗传基因，由遗传基因作为模板组装蛋白质等组织构成生物体。可是朊病毒没有核酸，只有蛋白质构成，朊病毒的复制从蛋白质到蛋白质，直接改变人体组织蛋白质构成，使其变性，丧失原本蛋白质的功能，然后被感染变性的蛋白质再感染其他正常蛋白质。也有学者认为是朊病毒通过诱发人DNA缺陷基因表达途径来复制，并没有违背核酸作为基本遗传物质的理论，这种学说解释了某些朊病毒的家族遗传倾向。
朊病毒偏嗜脑组织蛋白质，疯牛病朊病毒侵犯牛羊脑神经，表现为剧烈瘙痒，狂躁，中枢神经破坏，直至死亡。
和其他病原体类型一样，朊病毒有不同种类，疯牛病朊病毒偶尔传染给人类，称为克雅氏病，症状类似疯牛病，最常见是朊病毒病是阿兹海默病，最怀疑的朊病毒病是库鲁病。
在太平洋上的巴布亚新几内亚的高地，有一个叫做弗雷(Fore)的土著部落。上个世纪初，这个部落流行一种现代人看来无法接受的风俗：吃人。当一个弗雷族人死去后，亲友们就会把他的尸体吃掉。然而，伴随着这种奇怪风俗的是一种同样奇怪的疾病。弗雷族人常常会患上一种神经系统疾病——库鲁病(Kuru)。最初病人感到头疼和关节疼，数周之后出现行走困难，并伴随着肢体颤抖。“库鲁”一词在当地的含义就是“害怕地颤抖”。库鲁病发展到晚期阶段，病人会丧失记忆，认不出他的家人和朋友。有时候，病人会不由自主地发出莫名其妙的笑声，因此库鲁病也曾经被称为“笑病”。不过，这种大笑也意味着，病人离死亡不远了。当时，每年至少有200人死于库鲁病。
20世纪50年代中期，美国科学家加德赛克(DanielCarletonGajdusek)来到巴布亚新几内亚，对库鲁病进行研究。最初，加德赛克认为库鲁病是一种遗传病，因为某些同样有吃人风俗的部落并没有库鲁病流行的迹象。但是后来，对库鲁病病人脑组织的研究使他相信，库鲁病应该是一种传染病。 弗雷族人吃人的习惯是，男人享有特权，吃死者的肌肉，而妇女和儿童只能吃死者的脑等器官。正是这个习惯让更多的妇女儿童患上了库鲁病，而成年男性患病的机会则较少。当科学家把病人的脑组织给黑猩猩接种后，黑猩猩也出现了类似于库鲁病的症状。这表明，库鲁病的流行确实应该归结于吃人时把死者脑组织里的致病因子也吃进来了。
加德赛克最初认为，库鲁病的致病因子是一种慢病毒，但是美国科学家普鲁西纳(StanleyB.Prusiner)后来的研究表明，变异的朊蛋白才是库鲁病等神经系统疾病的病原体，普鲁西纳因此获得了1997年的诺贝尔生理学或医学奖。 正常的朊蛋白存在于神经细胞的表面，它大约是最小的病毒尺寸的1／100。 朊蛋白库鲁病的原因相当奇特，因为它的细菌或病毒致病模式完全不同。朊蛋白不是病毒，它没有DNA或者RNA作为遗传物质。变异的朊蛋白和正常的朊蛋白的区别通常仅仅在于它们分子的三维结构不同。科学家相信，当变异的朊蛋白（朊病毒）进入人体特别是脑组织之后，它会“拉拢”其他正常的朊蛋白，让它们统统变成变异的朊蛋白。这些变异的朊蛋白会聚集在一起，最终导致宿主的脑变得如同海绵一样充满空洞。神经系统就这样受到了致命性破坏。羊瘙痒病、“疯牛病”、克雅氏病，以及人类因食用“疯牛病”肉制品而导致的新型克雅氏病，都属于朊病毒疾病。
更有趣的结论来自伦敦大学学院的米德(SimonMead)和科林奇(JohnCollinge)等人的研究成果。科林奇以前的一项研究表明，在负责制造朊蛋白的一对等位基因(这对基因一个遗传自父亲，一个遗传自母亲)中，如果其中一个基因发生了突变，那么这样的人感染克雅氏病的几率，就远远小于拥有两个相同普里昂蛋白基因的人。换句话说，如果用M表示原始的普里昂蛋白基因，用V表示突变的基因，那么具有MV基因型的人，比MM或者VV基因型的人更不容易受到朊病毒的“毒害”。
为了进一步研究朊蛋白基因的历史，科林奇等人把目光投向了巴布亚新几内亚的弗雷族。弗雷族因为吃人的习惯而容易受到库鲁病——类似于克雅氏病——的感染。不过，20世纪50年代中期，当时托管巴布亚新几内亚的澳大利亚当局发布禁令，终止了弗雷族人的吃人习惯，这个禁令事实上挽救了弗雷族的人口锐减。科林奇找到了30位年龄超过50岁的弗雷族妇女，这些人都经历过吃人的风俗。很显然，她们的年龄足以证明她们没有受到库鲁病的感染。科林奇发现，30位弗雷族妇女中的23位拥有MV基因型。按照预计，应该大约只有15位弗雷族妇女是MV基因型。科学家把这种MV基因型比MM和VV基因型更占优势的情况称为“平衡选择”。
