看一看你对临床医学知识中内科学的了解程度是多少？

1. 简述急性气管-支气管炎的临床表现?

解答：起病急，常先有上呼吸道感染症状

1) 症状：全身症状较轻，可发热38℃。咳嗽，咳痰，先干咳，后粘液痰，浓痰，可演变成慢支。如支气管痉挛，可出现气促，伴胸骨后发紧感。

2) 体征：不多，呼吸因正常，可在肺两侧听到散在的啰音。

2. 简述慢性阻塞性肺病的临床表现(COPD)?

解答：1) 症状：慢性咳嗽，晨间咳嗽明显。咳痰，白色泡馍癌。气短或呼吸困难，逐渐加重。是COPD的标志性症状。喘息和胸闷。体重下降，食欲减退。

2) 体征：视诊：肺气肿体征，桶状胸，呼吸运动衰弱，频率增加。触诊：语音震颤下降。叩诊：肺部过轻音，心界减小，肝界下移。听诊：呼吸音减弱，延长，可有啰音。

3. 肺心病的心电图表现?

解答： 右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴>=90°顺钟向转位，Rv1+Sv5>=1.05mV，肺型P波，右束支传导阻滞及低电压图形。在V1、V2、V3中的Qs波。

4. 控制肺心病心力衰竭的措施?

解答：一般在积极的控制感染及所改善呼吸功能后心衰得到改善，若无效者，选用下列药物

1) 利尿药：原则上用小剂量作用轻的药。如氢氯噻嗪，症状重者用呋塞米。

2) 正性肌无力药：毒毛花苷K、毛花甘丙

3) 血管扩张药：减轻心脏负荷，效果不明显。

4) 控制心律失常

5) 抗凝治疗：肝素。

6) 加强护理工作。

5. 慢性肺心病的诊断要点?

解答：患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸膜疾病或肺血管病变，并引起肺动脉高压，室肥大或右心室功能不全，如P2>P1,颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿，体静脉压升高等，心电图，X片超声有心室增大服后的征象。

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