上呼吸道感染要不要用抗生素【死磕儿科常见病症100天13/100

4.咽炎和扁桃体炎

病毒感染仍然是咽炎或扁桃体炎的重要原因，尤其是3岁以下儿童。这时使用抗生素是无效的。明确为细菌感染的，出现化脓性或者非化脓性并发症都是使用抗生素的指征，首选青霉素类，根据病情调整用药时长。

5.喉炎

儿童由于喉腔狭小、粘膜脆弱、发育不完善以及咳嗽反射排痰能力差等原因更容易发生喉梗阻，应该格外引起重视。

大多数喉炎也是由病毒感染引起的，无并发症的单纯病毒感染性喉炎，可以自愈，5-7天可以缓解，但是应注意加强对症治疗，必要时使用糖皮质激素。

细菌性喉炎多选用青霉素类药物，足量足疗程，或根据细菌培养和药敏试验来调整用药。

6.急性会厌炎

是一种声门上喉炎，更易发生严重的喉梗阻，但是多无声嘶、咳嗽等早起征兆，需要引起重视。

细菌感染是急性会厌炎的主要原因，b型溶血性链球菌是主要致病菌，肺炎链球菌、溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌也可引起。由于对氨苄青霉素的耐药性逐年增加，目前选用第三代头孢菌素（头孢噻肟，头孢曲松等），疗程5-7天，必要时也要根据细菌培养和药敏来调整用药。

由此可见，大多数上呼吸道感染都是有病毒引起的，并没有使用抗生素的必要，抗生素耐药问题日趋严峻，抗生素的使用还是应该慎重。