黄帝内针∥随症治之

辨证论治是很神圣的，在中医眼里，他更在乎的是证(症)，证是生命应对异常的直接呈现，相比之下，病则已然经过了概念的逻辑加工。对于生命而言，它已经不是那么直接了。生命处于自然正常的状态是舒适的，没有症(证)可言。一旦生命偏离了自然、偏离了正常，不舒适的状态便会立即呈现，这就是所谓的症(证) ！所以，症(证)实际上是生命偏离了“正”的反应，辩证实则是辨“不正” ！为什么症的造字是这个样子？将正放进了疒里，疒的本义就是疾病，正入于疒，说明正出问题了，正出问题当然是不正了。正出于中，其用在于平和，所以，透过辨证(症)其实就是明了生命偏离中正平和的状态。而施治，则是使这个偏离，重新回归到中正平和！P72

随症治之，不是随病因治之，不是随病名治之，不是随指标治之，不是随经验治之，不是随期待治之，不是随计划治之，不是随穴位治之，更不是随成见或想象治之。重点核心是症，当下此刻正存在和正发生的症。无论是医者，还是患者，都要把注意力放在症上，只是症。所以，症是中医的眼目，是中医人的下手处。因为只有证才能告诉我们真正的“病”在哪里，阴阳在哪里，本在哪里。因此，即使同样的病，因为症发生的位置不同，涵盖的范围不同，治法也不相同。另外，无论什么病，只要是症发生的位置相同，其治法就相同。也不能流于经验，例如，上次的头痛扎了劳宫有效，这次的头痛需要中诸才可以，下次则需要考虑后溪，因为头痛发生的位置重点不一样，分别为头顶、侧面、后面。

随症治之，也确定了其治疗周期、治疗时间——以平为期。就是不管你是什么病，是感冒发烧还是肿瘤，原则都一样，都是以平为期。以平为期就是恢复到“平人”状态，和平之人，平人者不病也，不病当然无症，无症就无需继续治疗。平自哪里来？因为有中，有中则能平，有中则能和。

随症治之，才能有易用难忘的简单性特点——“容易操作、容易把握，并且一学就会，很难忘记。如果针道复杂了，变成难用易忘的东西，那么就很难成为常用的方法，不常用，自然就难以经久不衰。”P8

随症治之，在这样的训练下，能治一个病就能治100个病，1000个病，能治一脏的病，就能治所有脏的病，因为万变不离其宗，无问其病，找到症就能够辨证、定位，能定位就能够施治。

随症治之，其症给出了两个很重要的信息，一个是症发生的位置（空间），一个是症发生的时间。位置包含了六经定位、三焦定位及阴阳（左右）定位。“位的不同，已经有了阴阳的不同，已经具备了变化的条件。”辨证实际上就是明气，施治实际上是求同。无论是辨证还是施治，这都是以症所在的位置，息息相关的。时间是指当下，施治的这个此时此刻有什么症存在和发生，不是过去，不是上个星期，更不是去年所发生的症。天地人是时时相应的，人受自然规律的影响，人身上的症状是各种因素（身心内外、经历、天地运行及规律等）作用于人体后显现出来的求助信号，也就是说症状已经包含有时空等的信息在内了。

在人体，不同的空间部位有不同的经络分布，不同的时间有不同的经气运行，所以在针道里面，构成方的要素，并非不同的针，而是不同的时空。P10

随证治之，为内针的法要发挥作用提供了基础。内针的法要是“用中”，“执其两端，用中于刺”。要“用中”，必须“执其两端”，这个两端的来源就是症所给出的信息，症的位置是一端，对应的“同气点”是另外一端。“君火以明，相火以位”，因此，在针道中，相火要发挥其作用，必须随证治之，症定其位。

随症治之，当一个病人来到我们面前，他所呈现出来的证（症）就能整体告诉我们治病的条件，我们再根据这个证去施治，这个条件就能获得改变，条件获得改变，疾病的进程也即发生改变，我们的期盼的痊愈也就不期而至了。

随症治之，这个道理其实心里也明白，但是为何临症时又常常忘却，或总觉得还缺点什么呢?
说到底，还是不敢真的确信黄帝内针如此简易，还是放不下原来固有的经验、知识和习惯。
要做到这一点确实很难，很多时候并不是刻意如此，却不知不觉已走进原有的模式。
也就是说，进针那一刻，医者的注意力应该放在患者的症上，然后心平气和地把针刺入对应的同气点。
把注意力放在症上，看上去好像是很不经意的一句话，其实潜藏了黄帝内针的一个重要方法。
如果用针时总在考虑经络有没有遗漏，穴位有没有选对，是不是需要阴阳倒换，等等，这时的心，已然偏离了法理。
更有甚者，平时老在琢磨什么病用什么经络和穴位治，临症时，看见类似症状按葫芦画瓢，其实走的还是经验用穴的路子，不是黄帝内针的应有之义。——三针

症是患者对身体问题的综合表达，这个表达既包括了症，也包括了疾病的表现，也包括了病因，同时还隐含着机体针对问题所给出的自治方案。因此，证实际上涵括了病证、病因、病治，是三合一。对于证有了这样的认识，我们才不会轻忽它，才不至放过机体呈现的每一点蛛丝马迹。只有到了这个时候，才谈得上辨证施治，才谈得上随证治之。当然，问题又来了，辨证施治，是不是证没了，病就好了呢？这实在是一个不易回答的复杂问题。但，至少在理论上可以这样认为。只是机体对于问题的表达和呈现，这本身就是一个大问题。记得我在第二章谈及“谏议之官"的时候，曾引述过坤卦文言的：“臣弑其君，子弑其父”的案例。这个案例充分说明了因问题呈现或表达途径的障碍，从而导致积重难返的灾难发生。

所谓证(症)还可以表述成是机体能够感受到的异常，而机体常见的证(症)不外酸、麻、胀、痛、痒、热、寒沉等，当然还有二便的异常、饮食的异常、呼吸的异常、睡眠的异常等等。如果证限于局部，比如身体某个部位疼痛，甚至某个区域红肿，那么根据经络的循行部位及细述的原则，可以立即知道方针。P99

怎么抓“症”呢？

可参考原卫生部中医司《中医病案书写格式与要求》改编的“十问歌”：

问诊首当问一般，一般问清问有关；

一问寒热二问汗，三问头身四问便；

五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨；

九问旧病十问因，再将诊疗经过参；

个人家族当问遍，妇女经带病胎产；

小儿传染接种史，痧痘惊疳嗜食偏。