焦虑症
定义
偶尔的焦虑是生活的正常部分，面对工作中的问题、参加测验或做出重要决定之前，您都可能会感到焦虑。焦虑症就不仅仅是暂时的担心或恐惧了：对于焦虑症患者，焦虑不会消失，并且随着时间的推移会变得更糟，焦虑感会干扰到日常活动，比如工作、学习和社交。焦虑症主要分广泛性焦虑症（generalized anxiety disorder），恐慌症（panic disorder）和社交焦虑症（social anxiety disorder）。
征兆和症状
广泛性焦虑症
患有广泛性焦虑症的人会连续数月显示过度焦虑或担忧，并且同时表现出几种焦虑相关症状，包括：
- 不安、紧张
- 容易疲劳
- 精神难以集中、或头脑空白
- 易怒
- 肌肉紧张
- 无法控制对事情的担忧
- 睡眠问题（睡不着或者睡眠质量低）
恐慌症
恐慌症是反复的意外的惊恐发作，突然并强烈，可能伴随心悸、心率加速、出汗、颤抖、呼吸短促，窒息、和厄运即将来临的感觉。
惊恐障碍症状包括：
- 突然和反复的强烈恐惧感
- 在恐慌发作期间感觉无法自控
- 强烈担心下一次恐慌何时发生
- 惧怕或者不愿意去过去恐慌症曾经发作过的地方
社会焦虑症
社会焦虑症（有时被称为“社交恐惧症”）的人，对社交或当众讲话展示等场景有明显的恐惧，害怕感到尴尬、被他人判断或拒绝感，或害怕冒犯别人。
社交焦虑症的症状包括：
- 担心与其他人在一起，很难与他们交谈
- 在社会场合有很强的自我意识，担心会被羞辱、尴尬、被拒绝，或害怕冒犯他人
- 害怕被别人指指点点
- 参加社会活动之前长时间的担心，可能持续几天甚至几周
- 远离有其他人的地方
- 很难交朋友并与朋友保持联系
- 脸红、出汗，或有外人在场时颤抖
- 当其他人在附近时有呕吐感
判断是否患有焦虑症，通常要先访问初级保健提供者（全科医生），因为一些胜利状况，例如甲状腺功能亢进或低血糖，以及服用某些药物，会产生和焦虑症相似的症状，也可能加重焦虑症，都需要事先确定。全面的心理健康评估也很有用，因为焦虑症通常与其他相关病症共存，比如抑郁症或强迫症。
风险因素（致病因素）
研究人员发现，遗传和环境因素，通常彼此相互作用，会导致焦虑症。
具体因素包括：
- 童年时期经常害羞、或行为抑制（小儿一种行为疾病，常会导致成人社会焦虑）
- 性别：女性更多见
- 贫困
- 离婚或丧偶
- 儿童和成年期暴露于紧张的生活事件
- 近亲有焦虑症病史
- 父母的精神障碍史
- 唾液皮质醇水平午后升高（特别是社交焦虑症）
治疗和疗法
焦虑症治疗方法通常包括心理治疗、药物治疗或两种方法结合。
心理治疗
心理治疗或“谈话疗法”可以帮助患有焦虑症的人。为保证疗效，心理治疗必须针对个人的特定焦虑及其需要制定个别的治疗计划。心理治疗的典型“副作用”是患者需要直接面对引起恐慌的场景，因此会经受暂时的不适。
认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）
CBT是焦虑症心理治疗方法中的一种，它教会一个人使用不同的方式思考、做事、和应对焦虑生成以及引起焦虑的场合。 CBT还可以帮助人们学习和实践社交技能，这对于治疗社交焦虑症是至关重要的。
CBT包括两个特定独立的部分：认知疗法和暴露疗法。认知疗法侧重于识别、挑战、最终消除潜在的产生焦虑的的无益想法。
暴露疗法侧重于直接面对引起焦虑的恐惧，以帮助患者面对他们一直避免的活动。暴露治疗与放松练习和（或）图像一起使用。一项研究总结了所有焦虑症的疗法的研究，发现在治疗社交焦虑症方面，认知疗法比暴露疗法更好。
CBT可以单独进行或与具有类似问题的一群人进行，集体治疗对社交焦虑症特别有效。使用CBT时，患者在两次治疗之间通常还会被布置“作业”。
自助或互助
有些焦虑症患者可以加入自助或互助小组，与他人分享他们的问题和成就。互联网聊天室也可能有用，但是通过互联网收到的任何建议都应谨慎使用，因为互联网熟人通常从未见过彼此，而且身份真伪难辨。与信任的朋友或神职人员谈话也可以提供支持，但它不能完全替代专业治疗和临床护理。
压力管理方法
压力管理技术和冥想可以帮助焦虑障碍的人平静自己，并可以增强治疗的效果。虽然有证据表明有氧运动有镇静作用，但科学研究尚没有提供足够的证据证明这种疗法有效。咖啡因、某些非法药物（估计是大麻之类的）、甚至一些非处方感冒药物可以加重焦虑症的症状，避免考虑避免使用。在服用任何其他药物前请咨询您的医生或药剂师。
家庭对于患有焦虑症的人的恢复有重要的作用。理想情况下，家庭应该给予支持，但不应该延续家人的症状。
药物
药物治疗不能治愈焦虑症，但可以缓解症状。药物只能由医生（如精神科医生或初级保健提供者）规定，但少数州允许心理学家开处方精神病药物。
药物有时用作焦虑症的初始治疗，或者仅在对心理治疗过程没有足够的反应时使用。医学研究发现，同时使用心理治疗和药物联合治疗，疗效比只采用其中一种方法的患者更好。
用于对抗焦虑症的最常见的药物类别是抗抑郁药，抗焦虑药和β-受体阻滞剂（参见精神健康药物）。请注意，一些药物只有经常服用才有效，如果停药，症状可能再次发生。
抗抑郁药
抗抑郁药用于治疗抑郁症，但它们也有助于治疗焦虑症，这些药通常需要几个星期才能起效，并可能导致副作用，如头痛，恶心或睡眠困难。副作用通常对大多数人来说不是问题，特别是如果剂量开始低并且随时间缓慢增加。
请注意：虽然抗抑郁药对于许多人来说是安全和有效的，但对儿童，青少年和年轻成人可能是有风险的。 “黑框警告”（是处方药上面可以标注的最严重类型的警告） 已被添加到抗抑郁药的标签上，该警告指出，抗抑郁药可能导致一些人有自杀想法或自杀企图。因此，任何服用抗抑郁药物的人都应该密切监测，特别是当他们开始服药时。
抗焦虑药物
抗焦虑药物有助于减少焦虑，惊恐发作或极度恐惧和焦虑的症状。最常见的抗焦虑药物称为苯二氮卓类药物。苯二氮卓类是广泛性焦虑症的一线治疗药（成熟、疗效好）。对于恐慌症或社交恐怖症（社交焦虑症），苯二氮卓类药物通常是二线治疗，效果弱于抗抑郁药。
β-受体阻滞剂
β-阻断剂，例如普萘洛尔和阿替洛尔，也有助于治疗焦虑导致的生理症状，特别是社会焦虑，这些药物可以控制焦虑时的心跳过速、颤抖、和脸红。
选择正确的药物，药物剂量和治疗计划应基于个人的需要和医疗情况，并在专家的护理下进行。只有专家临床医生才能帮助您确定药物的帮助能力是否值得产生副作用的风险。您的医生一开始可能会尝试几种药物，然后找到合适的药物。
您和您的医生应就下列事项进行讨论：
- 药物如何发生作用或可能作用，以改善你的症状
- 每种药物的好处和副作用
- 基于您的病史，药物可能具有的副作用和严重程度
- 药物治疗是否需要改变生活方式去适应
- 每种药物的成本
- 您正在使用的其他替代疗法（非主流疗法）、药物，维生素和补充剂，以及这些可能如何影响您的治疗
- 如何停止药物。有些药物不能突然停止，但必须在医生的监督下逐渐减慢。
有关更多信息，请访问由国家心理健康研究所（NIMH）开发的药物健康主题网页。请注意，本网站上有关药物的任何信息仅用于教育目的，可能已过时。关于药物的信息频繁变化。请访问美国食品和药物管理局（FDA）网站，了解有关警告，患者用药指南或新批准的药物的最新信息
抗焦虑药物
什么是抗焦虑药物？
抗焦虑药物有助于减少焦虑症状，例如恐慌发作，或极度恐惧和焦虑。最常见的抗焦虑药物称为苯二氮卓类药物。苯二氮卓类可以治疗广泛性焦虑症。在恐慌症或社交恐怖症（社交焦虑症）的情况下，苯二氮卓类药物通常是二线治疗，在SSRI或其他抗抑郁药物后。
用于治疗焦虑症的苯二氮卓类药物包括：
短半衰期（或短效）苯并二氮杂类（例如劳拉西泮）和β-阻断剂用于治疗焦虑的短期症状。 β-受体阻滞剂有助于患有社交恐惧症（对特定场合或对象，例如公开演讲，的压倒性和不合理的恐惧）的人控制焦虑的身体症状，例如颤抖，快速心跳和出汗。短时间服用这些药物可以帮助人们控制身体症状，并且可以“根据需要”使用以减少急性焦虑。
丁螺环酮（与苯并二氮杂卓无关）有时用于长期治疗慢性焦虑症。与苯二氮卓类药物相反，必须每天服用丁螺环酮数周，以达到完全的效果。它在“根据需要”的基础上没有用。
人们对抗焦虑药物有何反应
抗焦虑药物如苯二氮卓类药物在缓解焦虑方面有效，并且比通常用于焦虑的抗抑郁药物（或丁螺环酮）更快地发挥作用。然而，如果长时间服用，人们可能产生对苯二氮卓类药物的耐受性，并且可能需要更高和更高的剂量以获得相同的效果，有些人甚至可能依赖他们。为了避免这些问题，医生通常会短期给予苯二氮卓类药物，这对老年人尤其有用（参见NIMH文章：尽管存在风险，苯二氮卓类在老年人中仍然被最经常使用），有药物滥用问题的人和患有依赖的人对药物很容易。如果人们突然停止服用苯二氮卓类药物，他们的焦虑可能会回来。因此，苯二氮卓类药物应该逐渐减少。
抗焦虑药物的可能副作用是什么？
像其他药物一样，抗焦虑药物可能会引起副作用，有些副作用和风险比较严重。对苯二氮卓类最常见的副作用是困倦和头晕，其他可能的副作用包括：
- 恶心
- 模糊的视野
- 头痛
- 迷糊
- 疲劳
- 噩梦
当下述症状开始变严重或者持久不消失时，需要通知您的医生：
- 嗜睡
- 头晕
- 不稳定
- 身体协调问题
- 难以思考或记忆
- 唾液增加
- 肌肉或关节疼痛
- 尿频
- 视线模糊
- 性驱动力或能力的变化（美国健康系统药剂师协会，2010年）
如果您遇到以下任何症状，请立即致电您的医生：
- 皮疹
- 麻疹
- 眼睛，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀
- 呼吸困难或吞咽困难
- 嘶哑
- 抽风
- 皮肤或眼睛变黄
- 抑郁
- 说话困难
- 有自杀的想法或伤害自己
- 呼吸困难
β受体阻滞剂的常见副作用包括：
- 疲劳
- 手凉
- 头晕或轻度头疼
- 虚弱
β-阻断剂通常不推荐用于患有哮喘或糖尿病的人，因为它们可能使与两者相关的症状恶化。
丁螺环酮可能的副作用包括：
- 头晕
- 头痛
- 恶心
- 紧张
- 头疼
- 激动
- 睡眠困难
抗焦虑药物可能导致其他不包括在上述列表中的副作用。要报告与使用这些药物相关的任何严重不良反应，请使用本页底部的联系信息与FDA MedWatch计划联系。有关每种药物的风险和副作用的更多信息，请参阅Drugs @ FDA。
