眼压不是判定青光眼的“金标准”，正常眼压也可能得青光眼！

提起青光眼大多数人都会想到眼压，确实，两者存在密切的联系。于是，社会上就出现了一个论调：“一个人是否患有青光眼是通过检查眼压高低来决定的！”其实这个说法是不对的，正常眼压同样可能造成青光眼。

青光眼大致可以分为急性和慢性两种，急性青光眼以闭角性为主，开角性青光眼可分为高眼压性青光眼及正常眼压性青光眼两大类。

高眼压性青光眼的显著特征是眼压慢慢增高，当眼压高于视神经所能承受的极限时视神经会慢慢受损，病人的视力将一步步缺失，所以眼压在这类青光眼中扮演着非常重要的角色。

眼球内若干眼组织及泪液填充，这些内容物对眼球壁的侧向压力称为眼内压。正常人群中95%的眼压植范围在10~21mmHg，医学界将之设定为正常眼压。

而正常眼压性青光眼比高眼压性青光眼还要可怕。病人即使眼压正常维持在12-21mmHg之间却仍然会出现视神经损伤的症状造成视力缺失。它的存在颠覆了人们对青光眼与高眼压的传统观念。

正常眼压性青光眼是指具有与其他青光眼相似的视盘损害、视网膜神经纤维层缺损及相应的视野损害，在未用任何降眼压药物的情况下，24小时眼压均不超过21mmHg，房角结构正常并完全开放，且无其它可能引起上述病变的眼部及全身疾患的青光眼。

正常眼压为什么会引起的青光眼

正常人群眼压值范围，并不完全代表“个体”的正常眼压范围，还需要重视“个体耐受眼压”。有一些人的眼压虽然超过21mmHg，但没有造成视神经以及视野的损伤，是不能称为青光眼的。而有一部分患者的眼压在正常眼压范围内，因其对眼压的承受能力较弱，对视神经以及视野造成了损伤，这就导致了正常性眼压青光眼的发生。

举个很简单的例子，大人们都是有压力的，在大人们看来，这些压力是正常的，能够承受，但是对小孩子来说是不能承受的，如果把压力放在小孩子身上，他们就会崩溃，这里的“小孩子”就像正常性眼压青光眼患者，因为眼睛所能耐受的压力标准不一样，一样的正常眼压，耐压能力弱的视神经会受到损伤，于是就有了正常性眼压青光眼的病例。

所以说眼压已经不是判定青光眼的“金标准”，判断一个人是否患有青光眼不是看他眼压高低，而是判断他的视神经是否受损。如果视神经受损，就可以诊断他患有青光眼。每个人的视神经承压能力不同，所以不能单凭眼压判断。

早期正常性眼压青光眼一般情况下症状并不明显。很多患者出现视力损伤的症状时视力已经很难挽回，但如果及早诊断和治疗，往往可以防止青光眼造成的视力缺失。

正常性眼压青光眼的诊断

青光眼诊断的主要指标包括：

视力、视野、眼内压、视神经的视杯与视盘比例（简称CDR）、视网膜神经纤维层（简称RNFL）。

前两者主要量度眼睛功能上的损伤，患者在生活中可以自查，而后三者则检测眼睛的结构性损伤，这是患者感受不到的，由于结构性损伤有可能比功能性损伤早出现，所以后三者的检测显得更为重要，量度眼内压不但有助青光眼的分类，更是监察治疗效果的重要临床指标。CDR及RNFL检查有助早期青光眼的发现与诊断，CDR越高，患上青光眼的风险也越高。

RNFL的厚薄是诊断青光眼的重要指标之一，用光学相干断层扫描（简称OCT）量度RNFL得出的数据能客观、定量、精确地监察青光眼的病情与疗效。

正常性眼压青光眼的治疗

虽然正常性眼压青光眼具有种种的特殊性，但治疗方法与其它类型的青光眼一样的。无论是药物或是手术治疗，目的都是为了将眼压控制在目标眼压内，保护视神经，挽救剩余视力。

视力正常与早期青光眼患者的视野图 晚期青光眼患者的视野图

目标眼压与正常眼压的概念不同，它是指患者能承受的眼压范围，对于正常眼压性青光眼患者而言，病人需要把眼压从基线降低30%左右，研究更显示每降低1mmHg的眼压，降低病情恶化的风险能达10%。若目标眼压达到后，病情仍进一步的恶化，便需再下调目标眼压，直至病情稳定为止。所以，对于特殊青光眼患者来说，目标眼压，是针对个人的健康眼压范围，因人而异。

此外，还需要注意的是正常性眼压青光眼与家族遗传和一些疾病有关。有青光眼家族史、远视眼、近视眼、眼外伤病史、糖尿病患者等人群需要格外警惕，定期到正规的眼科医院进行检查。