我们聊聊， 脑梗死、脑栓塞、脑出血（趣味手绘版）
原文/vivi薇薇
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我们聊聊， 脑梗死、脑栓塞、脑出血（趣味手绘版）
首先，脑血管疾病主要分为五种，如下所示：
1-脑梗死；
2-脑栓塞；
3-脑出血；
4-短暂性脑缺血发作（TIA）；
5-蛛网膜下腔出血；
声明：
1-我的语言：以下文字，尽可能使用非专业性的语言，以方便大家理解；
2-我的手绘图：麻烦专业出身的同学们、老师们不要对图片（本人手绘图）细节处太过于挑剔（重点在于普及）；
第一：脑梗死
病因：动脉粥样硬化；
我们聊聊， 脑梗死、脑栓塞、脑出血（趣味手绘版）
动脉粥样硬化在血管中的表现，如上图：
1－血液在血管中，原本是层流的；
2－因为脂类沉积，导致原先的层流因为一些小阻碍，有些地方形成了涡流；
3－若长期以往得不到改善（因为毫无察觉），那一段的血管，就会部分或者全部堵塞；
这也就是：为什么脑梗死通常是在——晨起、安静下发病。
下一步的症状表现：
1－大脑哪一块的血管堵塞了（不通畅了），那部分周围的脑组织、神经便自然受到影响；
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如上图：大脑的三大主力血供来源
1）大脑前动脉：为大脑（大家说的额头前那部分）紫色虚线部分供血；
包括：供应大脑半球内侧面前3/4及额顶叶背侧面上1/4皮质及皮质下白质，深穿支供应内囊前肢及部分膝部、尾状核、豆状核前部等；
2）大脑中动脉：为大脑除紫色、橘色虚线部分外，剩下部分（大家说的头顶部及大部分）供血；
包括：皮质支—眶额动脉、中央前沟动脉、中央沟动脉、中央后沟动脉、顶后动脉、角回动脉、颞后动脉、颞中动脉、颞前动脉、颞极动脉；
中央支：大脑中动脉的中央支称外侧豆纹动脉，可分内、外穿动脉两组。它们穿前穿质布于豆状核壳、尾状核头与体内内囊前肢、后肢的2/3。大脑中动脉的中央支是供应纹状体和内囊的主要动脉，易破裂出血，故又名“出血动脉”。
3）大脑后动脉：为大脑橘色虚线部分（大家说的后脑勺等部分）供血；
包括：供应脑干、前庭神经核、小脑、枕叶；
2－医生，就是通过你身体所表现的症状，来定位出所对应的出现堵塞的部位；
3－当然，因为各血管先天生理结构的不同，总是有些易出现问题；
举例：基底节区（内囊）出血——大脑中动脉供血区
我们聊聊， 脑梗死、脑栓塞、脑出血（趣味手绘版）
如上图所示：
基底节区的血供来源，就是依靠豆纹动脉，而豆纹动脉与大脑中动脉又几乎是垂直的，因此一旦在此处的大脑中动脉出现闭塞，豆纹动脉以及它提供血供的基底节区（内囊）必将遭殃；
临床表现：
最多见的，大脑中动脉—基底节区（内囊）部位；
内囊的功能就如同一个"电表盒"，锥体束、视束、感觉束等神经都在这里交叉，所以内囊一旦因为血供不足而损伤，必定会出现："三偏征"——（身体）对侧的偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍等症状；
举个不恰当的例子：在传达上级指令过程中，哪个部门的领导如果出现了问题，那个部门可能就"瘫痪"了；
其他：血管最终梗死的部位不同，症状自然也不同。
第二：脑栓塞
病因：栓子来源
也就是说，这里本来好好的，突然从别处来了一个"栓子"，结果给堵在这里了。
因为栓子要随着血液循环，在你身体中游走，这才有怎么就突然堵塞在这了，这种情况的发生。
这就是：为什么脑栓塞通常是在——运动、情绪起伏时发病。
栓子啊，栓子你到底从哪里来的啊？
临床表现：
最多见的：栓子来源就是—腹壁血栓（心脏房颤时脱落的）
其他：栓子最终堵塞的部位不同，症状自然也不同。
第三：脑出血
病因：高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤或者微血管瘤。
这个更好理解，上面两种病都是血管闭塞，这个是血管破裂。之所以破裂，定是有外界刺激这一诱因的。
这就是：为什么脑出血通常是在——情绪起伏（大喜大悲）时发病。
PS：想到牌桌上的人，为何突然出溜到桌子下，人一下子就没了的情景了吗？
临床表现：
最多见的是：基底节区（内囊）出血——大脑中动脉供血区
原因：同样是基底节区的血供来源，就是依靠豆纹动脉，而豆纹动脉与大脑中动脉又几乎是垂直的，垂直的意思就是因自身结构的不稳定，所以极易出现血管破裂而殃及内囊；
如上面所说，内囊的功能就如同一个"电表盒"，锥体束、视束、感觉束等神经都在这里交叉，所以内囊一旦因为血管破裂而损伤，必定会出现：（身体）对侧的偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍等症状；
其他：出血部位的不同，症状自然也不同。
第四：短暂性脑血缺血发作（TIA）
病因：
1）动脉血管痉挛导致血管骤然收缩；
2）局部的微血栓，导致远端血管缺血；
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方便理解，大家回忆一下自己肌肉痉挛的经历吧，它的特点就是很快就过去了，甚至不需要做什么措施。再说血管内的微血栓，一旦有微血栓，人体就会自然启动一个系统——纤溶系统，所以很快那个微血栓就不是问题了。
这也就是：为什么短暂性脑缺血发作（TIA）发病的时间只是持续数分钟，一般<15分钟，最大<30分钟，并且在24小时内完全恢复。
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临床表现：
主要是还是确定这个短暂性脑缺血的部位了。
1）大脑前动脉：
表现为下肢无力、麻木；
2）大脑中动脉：
"三偏征"——（身体）对侧的偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍等症状；
3）大脑后动脉：
a.脑干、前庭神经核（眩晕）；
b.小脑（共济失调）；
c.枕叶（视区－偏盲、复视）；
第五：蛛网膜下腔出血
病因：动脉血管瘤
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特点：好发于青壮年
临床表现：剧烈头疼（一辈子都从未有过的那种感觉）；
总结：
1－脑梗死，是动脉粥样硬化后血管内脂类沉积，导致原先血管内的层流因为阻碍形成了涡流，最终血管内部分或者全部堵塞所导致。
脑梗死通常是在——晨起、安静下发病。
2-脑栓塞，（心脏）房颤时脱落的——腹壁血栓，随血液循环，堵塞在大脑的血管中所导致（由此想到“脑栓塞”的病人，根源的问题可能在心脏）。
脑栓塞通常是在——运动、情绪起伏时发病。
3-脑出血，大脑某部位血管破裂所导致。
脑出血通常是在——情绪起伏（大喜大悲）时发病。
4-短暂性脑缺血发作（TIA），大脑动脉血管痉挛或者血管内的微血栓造成短时间内，血管远端缺血所导致。
短暂性脑缺血发作（TIA）——发病的时间只是持续数分钟，一般<15分钟，最大<30分钟，并且在24小时内完全恢复。
5-蛛网膜下腔出血，大脑动脉血管瘤破裂出血所导致。
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