香林草堂学习/中医基础学:绪论

原创： 香林信步  香林信步  2017-01-19

好，香林草堂学习群的全体成员，时间到了，我们按时开始讲课。为了方便后面语音记录的连贯性，因为后期还有咱们的群员傲雪寒梅和飞鸿踏雪泥，帮助把语音录下来翻译。为了她们的工作方便，每次开始讲课以后，我就要在群里开禁言。

咱们从2016年的6月份，连着讲了四个多月«黄帝内经.素问»，共讲了62篇，然后停了几个月，休息了一段时间。好久也不讲啦，今天又重新开讲，好，我现在就开始禁言，大家想发言就到香林堂总群，有什么问题要求建议就发到香林堂总群。

好，香林草堂学习群的全体群员同学朋友，老师们，大家好，今天我们如约如期开课，虽然有些仓促，准备的不太充足，但是还是按期开讲«中医基础学»第五版医学院校教材。

讲第五版的原因有两个。第一，我当年学的就是第五版。第二，第五版当年编写的时候，基本的内容是沿袭建国后最早的一批国医大师们合力编著的。比较有权威性。我这个人做事比较严谨，就是说我们一起学习，我都不敢说教，我尽量就是说我们一起学习，引导大家来共同学习。水平不论高低，但是我们要按部就班，像模像样。

也许大家参加了许多的学习讲课群。我也听过，因为现在经济社会嘛，大部分为了营销去传授一些知识，然后再促进商品的流通，这是普遍的一种现象，这个无可厚非，也是正确的。

但是我们香林草堂学习群的目的和初衷，不是为了营销，也不是为了广告。我们就是来学习，所以我们的学习很纯粹，很严格，尽量做到正规。所以我就翻出资料，今天下午做了两个小时的绪论的备课。

好，开课前，因为有几十个新学员，以前我也不认识，我做一个自我介绍。在网络嘛，就叫网名吧，我叫香林信步，是一位执业中医师。我的职称是1995年考下来的，过去叫中医师，然后在99年的时候全国统一，我们那批老的又重新认证，直接给划分了执业中医师。

执业中医师上面填的学历：师承。就是师傅传承。这个和我当初考中医师的时候有关系，我最开始高中毕业以后，跟了一位内蒙古地区有名的中医，师父招收徒弟。我是学徒，学徒期满参加当地卫生局的医师考试，最后考下来这个职称。学徒出徒以后呢，又在乡镇卫生院工作了两年，自己又个体干了两年多。然后呢，又感觉学识不足，又去河北医学院进修学习。

当时我学的那个专业叫中西医结合专业，就是中医西医全部学，面对基层临床的，而且课程很多，赶得很紧。我这个人比较散漫，不守规矩，我又觉得不太适应大型医院里头的工作，就自己来开个体诊所。因为各种情况，就流落在内蒙古阿拉善做个体医生，从医到现在，浪荡在沙漠边上。

简单的给大家介绍一下我从医学医的过程。过程不是很复杂，最开始师承，学徒出身，然后又学了中西医的一些文化，现在叫正规的学识。从医二十年，不敢说什么专家，也不敢说什么名医，就是一位临床医生。有一点儿经验，也不是很丰富，也不是非常的突出。

这样一来呢就导致我的讲解，就是学院派结合了民间的师承，这样一种不洋不土的讲解。所以大家也不要苛求我一定要像医学院那样讲。也能那样讲，但是我觉得不符合大家的学习。因为大家的学习呢，这个年龄段和你们的诉求目的不是搞研究，讲学院派那样的那种数字化的东西太深了，大家接受不了。所以我只能尽我的能力，深入浅出的引导大家把这门学科学好。但是，绝对是按部就班，按章按节，所有重点无一遗漏，都要讲到。

好，我们现在书归正传，闲言少叙。有什么建议意见，或者是我有讲的不太合适的地方，一定也有错误的地方，大家及时提出来在香林堂学习群或者私下给我留言，让我们共同学习探讨。

好，我们现在开讲。

中医高等院校教材«中医学基础理论»。«中医基础理论»顾名思义是最基本的东西，甚至是我们走向中医，迈向这个门槛的一个启蒙的东西。什么意思呢，类似我们过去老传统的学文识字时的百家姓三字经。类似这样的启蒙的东西。但是因为它是大学医学院的教材，说是启蒙，你直接起点就是大学，所以这个启蒙也不是这么简单。如果按照我们当初学徒的时候，最开始我们就是背诵一些像古代的药性歌诀呀，汤头歌诀呀，包括针灸学里的象《金针赋》呀这类歌诀。

 

但是那样的入门呢就更慢，就是说你随师学习以后，起码你得半年就跟着到处跑，慢慢的接触中医，然后背诵一些基本的东西。机械性的入门很慢。而我们这本中医基础理论，就是解放以后最早的一批国医大师们，他们入住现在的北京中医学院，就是最早的一家中医学院。他们编著的这个教材呢，就是把最开始入门阶段应该掌握的一些基础性的概括性的知识，编撰了这么一本书。那么多老前辈的心血，既然编这么一本书也是很有道理的。从这个角度切入中医，会更加全面系统。

今天因为是第一课，我们就翻开第一章绪论，就是总体说一下中医基础学。

中医大家不陌生，因为中医嘛，是我们中国，或者是中原，甚至更范围小一些，是我们汉民族传统的与疾病斗争的一些方法的医学。这一门技能方法或者叫认识人体，了解人体，甚至能运用一些技巧方法药物去改善人体，调整纠偏人体的一门学科。非常的悠久。在我们中华民族几千年的繁衍生息过程当中，可以说是作出了不可磨灭的贡献。说不定我们的哪个祖先就是因为吃了中药活下来的，然后就有了我们。大家想想是不是？

同时呢，中医学在这几千年来，在对人体的健康保驾护航的过程当中不断的丰富，不断的细致，甚至是不断的精确，越来越准确。也就是说在与疾病斗争的过程中，不断的成长完善。

所以呢，在绪论开篇开始就列了一个题目，中医学理论体系的形成和发展。这个说的很书面化，说简单一点，就是中医从古代历代传承，怎么传下来的，有哪些代表性的文字著作，有哪些代表性的人物，起到了传承的作用。

中医学目前最早的，就说系统性的有史记记载的，目前就是说，公认的认为是我国最早的一部医学典籍就叫黄帝内经。就是我们整个2016年夏秋季讲的黄帝内经。成书年代，就是春秋战国时期，其实中医那个时候已经比较系统成熟了，理论很深奥了，我们已经学了黄帝内经，已经了解它有非常深奥系统的医学理论知识。

那么形成这个深奥系统的医学理论知识，在这之前这个过程那是相当的漫长，也就是说，中医开始远不止于春秋战国。可以这么说，就说我们人类生存的一开始，就开始和疾病饥饿做斗争。那么这个斗争的过程中，就已经有了初步的医疗。也就是说我们中医应该就是在那个时候，就已经起源。

现在有的学派说中医学甚至都不是我们人类自己发明创造的，是拿来的，别人教会的。哪来的？有可能是其他外星球的留下的等等各种传说。算是传说，因为它没有证据，可以猜想。

总之，到了春秋战国时代，出现了我国最早的一部医学巨著。就是«黄帝内经»。在那个时期前后呢，还出现了一本医学经典«难经»。再往后，到了东汉时期张仲景就编写了《伤寒杂病论>。这本书呢，就开始更加系统的运用了辨证论治。就是说不是单说哪个病怎么治，而是哪个病发生了什么情况,为什么运用那些办法来治疗,而且疾病不同阶段情况运用不同的方法和药物来治疗。这本书呢，为辨证论治这一套比较完善的方法奠定了一个基础。

再往后就到了隋朝，巢元方写了一本书叫«诸病源候论»。这本书呀，是中医学第一部病因病机的证候学专著。就是说这本书开创了先讨论得病的原因，以及疾病发生的机理。从这种角度来讨论身体疾病症状的一门专书。

再往后到了宋代陈言写了一本书«三因极一病证方论»，这本书也很有特点，他提出了一个著名的三因学说。所谓三因我们以后会学到，就是说得病有内因，有外因，有不内外因。就是这几种大的因素的归类。

再往后宋代有个钱乙，他是一个儿科的专家，他写了一本书«小儿药证直诀»。这本书也很有特点，他开创了脏腑证治的先河。因为小孩的疾病适合什么？疾病比较简单，适合用脏腑辨病的方法，他就充分发挥了这方面的特点，开创了脏腑辨证的先河。

再往后到了金元，出现了金元四大家，四大家四大学派代表人物。刘完素的寒凉派，张从正的攻下派，李杲李东垣的补土派，朱丹溪的养阴派。他们都为中医学的细致发展作出了很重要的贡献。

再往后到了明代，明代有两个人物叫赵献可和张景岳。这两位医家在原来中医学基础上，不断地深入研究，提出了一个命门学说。

到了清代出现了温病四大家，就是说发热性的传染性的疾病中，出现了四个代表性的人物，叶天士，吴鞠通，王孟英，薛生白。这四个温病学家创立了卫气营血三焦为核心的温病辨证论治方法。他们越来越把中医学丰富细致。

清代有个医家叫王清任，他写了一本书«医林改错»。这本书有个最大的特点，就是发展了淤血致病的道理。我们现在动不动就说，你血淤啦，需要活血化瘀，说淤血阻滞了经络，阻碍了气机。这些理论从哪儿来的？就从«医林改错»而来。这本书丰富发展了淤血致病这个理论。

上面所讲的，就是大致给大家叙述一下代表性的医家代表性的书籍，或者是有特点的有学术创新的历朝历代医家著述。也显示了中医发展传承丰富的一个过程。

我们了解完学术传承以后，下面就给大家再说一下中医理论有些比较区别与其他医学的特点。先说中医理论体系当中，唯物辩证观。

这个说唯物辩证观也是比较书面化的，就是说中医理论是以什么为依据的？它凭什么来进行研究和治病？

首先，中医不是神学，和其他的医学有区别。它不是神学，它是唯物的。也就是说，它承认这个世界是由物质组成的，承认人是有实体存在的。同时呢它又承认除了物质以外，还有思想的。也就是人有精神活动的，而且物质和人的精神活动是互相影响的。

所以中医学很有特点，就是我承认这个世界土是土，水是水，火是火，也承认你是你，我是我，但是我们各有特性。这就叫唯物学啦。就是我认可你的存在，同时你有你的特点，我有我的特点。

这个非常重要，为什么重要呢！就说它这个东西不是凭空想出来的，很实际的。一旦是你全部想象的以后呢，这就很容易偏离实际越来越远。所以中医学是非常现实的。

咱们绪论上说了好多的形与神俱呀，其实就是精神和实际的物质互相关系，或者是我们的机体和精神之间的关系，它承认这种互动的关系。大家看的多了就容易迷糊，所以对这个事情简单了解一下就行了，也不要太复杂化。因为后面会逐渐的详细的把大家带进去。

其实这样吧，我给大家讲个故事，大家就容易理解，就明白中医是怎么回事。大家学习中医呀，一定要有一种思想的观念。什么观念呢？就是动和静。

所谓动呢，就是说中医认为我们这个世界，甚至宇宙，我们居住的房屋，我们自己，自己身体的一部分，一个点都是在运动当中。它不是静止的啊，这个和好多的象佛教道教，及其他的学说有着共同之处。就是认为整个世界是在不停的运动，有可能你能感觉到，有可能你主观感觉不到。但是你细致的考虑，或者用其它仪器去测量，它一直是在变化当中的。

所谓静止就是这个世界在整个地有序地变化，这个变化不是无序的，一定在有序地变化过程当中，保持着一定时间内的相对稳定。不是说变化地你目不暇接，一棵树，在你眼前十分钟之内长成参天大树。会不会那样？会！经过几十年或者几百年会那样。但是在一定的时间内，它是一个稳态，这种稳态就叫静。

其实我们说的静，你的心静下来，或者一个物体是静止的，它是真正的静吗？不是，它自己在进行着新陈代谢的变化，或者是自己内在元素的衰退变化。但是相对这一刻，属于一个动态中的静态。所以我们这个世界呀，在不停的或快或慢的变化当中，保持着一种相对平和稳定的一个状态。在这个运动如果没有相对平和，那么我们这个世界就失去了秩序，乱套了。同时你这个静止如果是绝对的静止，那么这个世界也就不存在了。

所以一动一静这种观念，贯穿了我们整个中医学的基本思维。这种思维就是宇宙性的，世界性的，物质性的。因为中医是把这种思维融合到它的理论当中，所以中医是物质的世界的。中医的基本思维里面，一个是动，一个是静。人们常说的静中有动，动中有静。我们经常的口头禅，因为中医理论本来就是从中国的古代哲学融会贯穿过来的。所以我们张口就来。

我们中医就是这个理论。你这个病它不是静止的，它是在不断变化当中。但是这个变化也有次序的，不会是无次序的乱跑，就是这样。昨天你的感冒和今天的感冒不一样，症状变了，所以要用不同的药物来治疗，它就是这样认为的。所以中医治病就是在不断的辨别，不同时间，不同时刻，疾病的不同特点以及治疗方法。这个就叫辩证。

你昨天来了感冒，只是恶寒怕冷，属于风寒外束，好，我给你用祛风解表的药物。你今天来了，昨天不听医嘱没吃药，拖了一晚上，第二天来了，咳嗽，有黄痰，更进一步侵入了肺部。我可能就要在这个祛风解表的基础上，用止咳化痰的药物结合来治疗这种病。是不是？同样一个病，同样是你这个人，昨天到今天我用的药就不一样了。这个依据是什么呢！是辨别你昨天和今天的变化。这就叫中医辨证论治。这个辨证论治是我们中医学的一个特点，也是中医学最基本的特点。

书本上面说了一大堆，有好多的例子。我直接就给大家这么引导进来，辨证论治就这么回事。

中医学的基本特点有两个方面，第一，辨证论治，我给大家直接切入进来了。第二，叫整体观念。

所谓整体观念，就是说中医认为人这个机体互相有关系的，是互相关联的，是一个有机的整体。我们老百姓经常说人家西医不好，说什么呢！西医就知道头疼医头，脚疼医脚。这个说法是说什么呢？就是说他没有把人的肌体各个部位认为是有关联的，是一个整体，头就是头脚是就是脚。脚疼我就给你医脚，但是实际上有可能是由腹部疾病引起的。

中医不这样认为，中医认为什么？说你后背有点疼，有可能是你的肝胆经循行部位引起的。那么是不是你的肝胆有了什么问题了？它是由内而外，或是由外而内。它把人的整体看成一个不可分割的，有互相影响，互相贯通，互相配合，这么一个丰富多彩的，多功能的完整的机体。

而且中医不仅仅是把人的机体认为是一个整体，而且中医认为人与自然界和宇宙也是密不可分，是一个统一体。就是说这个世界宇宙对人体是有影响的，人体契合与这个世界宇宙当中的。中医认为四季变化对我们人体有很大的影响，我们肌体契合于这个自然与物质当中，你违背就会产生疾病，或者太过了或者不足了，就会产生疾病。

这个我在黄帝内经开篇讲的宇宙观里面，就给大家详细的讲过，应该这个天人合一与整体观念，早早的给大家埋下了。我发了两张照片，就是我给大家备课，关于中医学的基本特点，以及所谓辨证论治书面语言性的文字。

下面呢，就给大家说一下这个中医基础学中，整个这一本书大体讲了哪些方面的内容。大致讲了七个方面的内容。第一阴阳学说，第二藏象学说，第三气血津液学说，第四经络学说，第五病因与发病，第六得病机理叫病机，第七，防治的原则。整个我们这一本书，按章按节逐步的就讲了这么七个方面的内容。这七个方面的内容就囊括了我们整个中医学入门课程。

因为我们中国文字的内涵比较多，所以我们学了中医绪论，概括性的了解一下，整个中医学有什么特点，有什么基本的原则，有什么发展传承，包括了哪些内容，等等。现在呢我给大家补充一点知识，就是我们要知道几个方面的内容。

病，中医认为的病，还有我们常说的，有什么症状的症。然后说你有什么证候的证。还有你有什么体征特点，这些名词，病症证征。他们之间互相有什么联系。

因为大家一说呢，混淆不清，你有什么症状，你有什么证候，你有什么体征，到底是什么病。这些怎么来区分呢？他们互相有什么关系呢？我给大家备课啦！把重点折出来拍了照给大家发上来。大家看一下。

我给大家说一下疾病的病是什么意思？所谓的病呀就是指疾病，就是指我们的机体在一定的致病因素下，导致产生一些不正常的变化，我们叫阴阳失调，这个变化的全部的整个过程就叫病。你比方说乳岩，就是现在所说的乳腺癌。我们过去叫乳岩，岩就是岩石的岩，就是像石头一样坚硬。乳房发生病变，整个成了硬块，整个乳房全部僵硬疼痛。那么这个就叫病。但是这个乳岩病，你若说乳岩病可能说它是由什么引起的？经历了哪些过程？最后会发展到哪个过程？这个过程有可能两年有可能一年。不管你两年也好，一年也好，说你是乳岩病就包括了从开始起病因素，一直到发展到最后的结局，全部这个过程才能称之为病。

所谓的症，症状的症。这个症呀就是指的症状，就是病人在这个疾病过程当中，主观他感觉到不正常，不舒服的一种现象。你比方说我这会儿头疼，就是指的这一刻，他自己感觉到一个症状。我这会儿眼睛有些刺痛，或者是我感觉到眼睑在跳，这就是一个症状。患者自我感觉到的一个表现。

所谓征呀，就是长征的征。这个征在中医上就认为是体征，就是说我们能够看得到的一种征兆。你比方说，他昨天摔跤了，今天看到他腿瘸着走了。他瘸腿，这个就是一个体征。能看得到，这叫征。

下面讲证，证呢就是指证候。什么叫证候呢，因为你在生病的过程当中，不是全部过程，全部过程称之为病。某一刻突然感觉到疼痛这叫症状的症。而在一个阶段，我从上个星期到这个星期，一个阶段有什么病理变化？我什么原因疼痛的？在哪个部位来？有什么症状啦！性质呢它是冷的呀，热的，这一个时间段所有的症状病因病机，就称之为证候。

简言之，病就是整个的过程。证就是指一段过程的表现，症就是指某一刻自我感觉到的一个表现。而体征的征就是指你能看到的有什么变化。ok，咱们就把这个给大家说清楚了。

下面我就说一下，你病也好，证也好，症也好，它们之间有什么关系呢？

这肯定是，疾病是全部囊括了，它是最大的，包含了体征也好，一段证候也好，病症也好。然后呢，证它是疾病的一段时间内的全部这种状况。那它肯定包括了病症的症，某一时刻感觉到的表现出来的这个症状。那肯定是一个证，包括了好些个症状。同时你不同的证候，只是一个疾病的不同阶段。所以疾病包括好几个证候，或者是不同的证候，更包括了无数的症状。而证候包括了这一症候阶段的好多的症状。

这样我就概括性的囊括性的给大家把中医基础学绪论，也就是中医基础学的概述给大家说了一下。我是概括性地提纲性的，但是你能根据我的意思理解了体会了就可以了，不必要太深的追究。不要被里面说的好多缠绕的话题把你弄得昏头转向。就按我说的来，就听我讲的来就可以啦！掌握这点知识就可以了。所谓书中千言，点破就是一句，扯的太多都是废话。

好，我们因为今天是开课，准备的也比较仓促，有好多还不是很顺当。今天我们只讲绪论。下一节课我们正式开讲各个分类，开始讲阴阳五行学。

今天我们就讲这点儿，大家就把我说的这点知识简单扼要的理解一下，自己再学一学，还有我发上去的这几个图，再体会一下了解就可以啦！不必要太深的追究。

好，我们第一课就到此结束。有什么意见建议大家一会提出来，我们共同完善，共同为我们2017年了解中医学习中医，打一个深入浅出的基础。我和大家一起学习，相信我们能够系统性的完成的很好。预祝大家学有所成，也预祝我们香林草堂学习圆满成功。谢谢大家。

（听枫编辑：）

香林信步,执业中医师，传统中医文化践行者，古丝路香文化传承者。

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