伤寒真意——太阳经提纲
太阳以寒水主令，外在皮毛，卫护周身，为六经之纲领，故其脉浮。一被风寒，则皮毛闭塞，此经先病。其经起两目之内眦，自头下项，行身之背，抉脊抵腰，由外踝而走小指。风寒外束，经脉不舒，故头、项，腰、脊、骨节疼痛。
其脉连于督脉之风府，穴在头后，其窍常开，风寒伤人，皆自风府之穴传之太阳。肝司营血，行于经络，肺司卫气，行于皮毛，而皆统于太阳。风则伤卫，寒则伤营，营卫感伤，太阳所以病也。
青先生：
人分阴阳者，在中气；
阳盛者，中气之阳浮不收也，阴弱者，中气之阴弱不开也。
中气发于外则为营卫，阳浮者卫气不收，是以风伤卫，卫气不降则发热；
阴弱者营气不开，是以寒伤营，营血不升则恶寒。
太阳中风佳枝汤证
卫秉金气，其性清肃，清肃则窍闭，闭则无汗。风以泄之，卫气不敛，则汗出。卫以收敛为性，风愈泄而卫愈闭，闭而不开，故郁遏营血，而为内热。
青先生：
阳浮者卫气不收，是以风伤卫，卫气不降则发热。
卫不能顺利敛降，故营血被扼闭而不能顺利生发。
气要降才能敛，气不降就不能敛，所以汗出，但是气被郁在上，所以发热。
风性疏泄，孔窍不秘，是以恶风。风性浮散，是以脉缓。
卫司于肺，肺窍于鼻，卫郁不能外达，逆行鼻窍，则见鼻鸣。
卫统于阳明，卫气裹束，阳明不降，则生干呕。
青先生：
风开而卫不能合，汗出恶风。
肺气不能降，则鼻鸣，甲木不降克胃土，则干呕。
桂枝汤，桂枝行经脉之郁，芍药泻营血之热，甘草培中，大枣补其脾精，生姜泻其肺气，此中风之法也。
桂枝汤一
桂枝一两芍药一两甘草七钱，炙生姜一两，切大枣十二枚，劈
水七杯，煎三杯，温服一杯，饮热稀粥一杯，覆衣取微汗。不汗，再服一杯。又不汗，尽服之。又不汗，再煎一剂，如前法。禁生冷、黏滑、肉、面、酒、酪、五辛、臭恶之物。
青先生：
桂枝汤，桂枝升达乙木郁闭之营血，芍药降甲木之逆以助乙木之升，甘草培中，姜枣补汗出之津液。
太阳伤寒麻黄汤证
营秉木气，其性温散，温散则窍开，开则有汗。寒以敛之，营血不达，则无汗。营以发达为性，寒愈敛而营愈发，发而不透，故裹束卫气，而生表寒。寒气闭藏，卫阳郁陷，是以恶寒。寒性闭涩，是以脉紧。经气迫束，则见体痛。胃主降浊，阳明不降，浊气上涌，则生呕逆。卫司于肺，肺气阻逆，故作喘促。
青先生：
寒伤营而不能开，阳郁在里则表寒，寒气闭则无汗，营血不开是以恶寒。
寒主收引，是以脉紧体痛。（此处当有体表筋膜紧张，当然这属于伤科话题）。
中气不开，胃气逆则呕，肺气逆则喘。
营血不升，卫气失根，无力开达肺气，体表皮毛亦闭。
麻黄汤，麻黄泻卫气之郁，杏仁降肺气之逆，桂枝通经，甘草培土，此伤寒之法也。
麻黄汤二
麻黄一两桂枝七钱杏仁七十枚，去皮尖甘草七钱，炙
水九杯，先煎麻黄，减二杯，去上沫，入诸药，煎二杯，温服大半杯，覆衣取汗，不用饮粥。余如服桂枝法。
青先生：
麻黄汤，麻黄开肺气之郁，杏仁降肺气之逆，桂枝升达营血，通肌肤经络，甘草培土。
姜枣者，以伤寒无汗，未伤津液故也。并助麻黄开体表卫郁，卫气开而后降，先开才能敛降。
太阳风寒两感桂麻各半汤证
伤寒营闭卫郁，则生表寒，中风卫闭营郁，则生里热，风寒双感，营卫俱伤，则寒热往来，形状如疟。盖寒伤营则营欲泄，泄而不透，故敛束卫气而为寒，风伤卫则卫欲闭，闭而不开，故遏逼营血而为热。
营郁热发，及其卫衰而营血外乘，又束卫气而寒来，卫郁寒生，及其营衰而卫气外乘，又遏营血而热来，此先中于风而后伤于寒，营卫交争，迭为胜负之故也。
青先生：
营卫伤，开合俱病，则寒热往来。
寒伤营，营血闭而不升就有寒，
风伤卫，卫气郁而不降就有热。
风寒双感，就一会儿寒一会儿热，叫做形状如疟，取决于营卫交争的盛衰。
若其人便调不呕，寒热频发，日二三度，脉微缓者，是正气颇旺，不久将发，病为欲愈，无用治也。
青先生：
大便调而不呕，升降无病，中气足也，是以曰正气颇旺，将自愈，不用治。
脉微缓，不用治。
若脉浮而紧，面热身痒，是阳为阴郁，欲发而未能也。仲景脉法：寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营，营卫俱伤，骨节烦疼，当发其汗。宜桂枝麻黄各半汤，双泻营卫也。
青先生 ：
痒者阳也，营欲出而卫闭之，郁在体表，是营卫皆病。麻桂各半。
脉浮是风伤卫，紧是寒伤营，浮紧是营卫俱伤；
面热是卫气浮于上，身痒是风邪郁在皮肉腠理之间。
当用麻桂各半，风寒双解。
若其寒热不频，日仅再作，是其正气之虚，不能频发，而风多寒少，卫郁不盛，宜桂枝二麻黄一汤，重泻其营而轻泻其卫也。如其发热作渴，脉浮而洪大者，是兼有里热，宜桂枝二越婢一汤，稍清其内热也。
青先生：
如果一天仅发做两次，风多寒少，就桂二麻一；
如果有里热，桂二越一。
桂枝麻黄各半汤三
桂枝五钱芍药三钱甘草三钱生姜三钱大枣四枚麻黄三钱杏仁二十四枚
水五杯，先煮麻黄，去上沫，入诸药，煎杯半，温分三服。
桂枝二麻黄一汤四
桂枝五钱芍药四钱甘草三钱，炙生姜四钱大枣五枚麻黄二钱杏仁十六枚，去皮尖
水五杯，先煮麻黄，去上沫，入诸药，煎二杯，温服一杯，日再服。
桂枝二越婢一汤五
桂枝二钱芍药二钱甘草二钱生姜三钱大枣四枚麻黄二钱石膏二钱，碎，绵裹
水五杯，煎二杯，温服一杯。
太阳风寒大青龙汤证
中风，脉浮缓而有汗，伤寒，脉浮紧而无汗。
青先生：
中风，气开在表，阳气虚浮，是以脉浮缓，皮肤松缓而有汗。
伤寒，气郁在里，阳气不能温煦，是以脉浮紧，皮肤紧而无汗。
若中风脉紧身疼，发热恶寒，无汗而烦躁者，是卫气闭效，风不能泄，营热郁遏，莫由外达，故证似伤寒，而加以烦躁。外风里热，是为异日内传阳明之根。
青先生：中风阳浮，若汗出，则阳聚不甚，
若表闭，则阳气聚敛，风不能泄，
无汗似伤寒，却郁热在肺，扰心而烦躁。
此热不甚，没有燥渴，不是白虎证。
肺热扰心。卫不能敛降益甚，热郁于上甚剧。
营热郁遏甚剧，经热不解，卫气不降，肺亦不开，郁而生热，则见燥渴。
经热不解，内传于胸，则见燥渴。宜大青龙汤，麻黄泻其卫郁，石膏清其肺热，经热清散，燥渴自止。
然青龙发汗，最善亡阳，必无少阴证者，而后可用。
青先生：亦为开肺气之郁。虽无汗，但因大青龙发汗过巨，为免伤津液，是以加姜枣。
若脉微而弱，汗出恶风者，是肾阴盛而卫阳虚，风能疏泄而卫不闭敛，慎勿服此。服之汗多阳亡，遂入少阴之脏，则四肢服逆，筋惕肉瞤。此为逆治，宜以真武汤救之。
盖四肢秉气于脾胃，汗泻中焦温气，阳亡土败，寒水上凌，四肢失秉，故手足厥逆。水寒土湿，木郁风动，经脉撼摇，故筋肉动惕。真武汤燥土泻湿，温寒水而滋风木也。真武汤在少阴。
大青龙汤六
麻黄二两桂枝七钱甘草七钱，炙杏仁五十粒石膏鸡子大，研生姜一两大枣十二枚
水九杯，煎三杯，温服一杯，取汗。不汗，再服。汗多者，温粉粉之。汗多阳亡遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
衄血
伤寒皮毛外闭，卫气莫泄，经脉郁隆，而傍无透窍，势必上寻出路，发于鼻孔。
卫气升腾，冲逼营血，随而上溢，是为衄证。衄则卫泄病除，亦同汗解。
青先生：
阳入阴之始，在口鼻，是以阳气郁者，或以衄血解之。
太阳气盛而不暴烈，是以不会燔灼皮肉，不似少阴之咽痛，少阳之烂口唇。
但营血上溢，损伤颇重，此麻黄、青龙之证，失不早服，故至于此。将衄之时，必先脉浮头痛，鼻燥口干。此际早以麻黄发表，则无衄理。若卫郁热盛，宜加石膏、生地，发卫气而凉营血也。
青先生：
伤寒毛孔闭合，卫气无法宣布，必然上发鼻孔，冲逼营血，而鼻孔出血，以此泄上郁之热。
太阳伤寒小青龙汤证
太阳表证不解，阳虚之人，积水郁动，或热渴饮冷，新水不消，乘表邪外束，泛滥逆行，客居心下，阻阴阳交济之路，致令胃气上逆，而为呕噫，肺气上逆，而为咳喘，胆火上逆，而为燥渴，土湿木贼，而为泄利，土湿木郁，而少腹胀满，小便不利。里水外寒，缠绵不解，是为异日内传三阴之根。
青先生：
伤寒而寒邪外束，中气阳弱之人，肺气不能开达于表，则心下积水成饮，抟聚心下，无以消解。
水寒阻滞，肺胃不降，是以咳喘。
胃逆则呕，脾陷则利，少腹胀满。
此中气之寒也，然脾阳虽弱，没有成湿渴，是以不渴。
小青龙汤，麻、桂，发汗以泻积水，半夏降逆而止呕噫，姜、辛、五味，下气而平咳喘也。
青先生：
外：麻黄开体表卫郁（亦为开肺气之郁），桂枝升达营血，并助麻黄开体表卫郁，合用开卫气而发汗（或利小便），以泻积水；
内：半夏降逆而止呕，芍药清胆木之相火；炙甘草，补中；干姜：温脾肺之寒，助桂枝辛温化水湿；五味，敛降肺气而平咳喘也。细辛：温肾水之寒。里有水是以不用姜枣助津液。
小青龙汤七
麻黄一两桂枝一两甘草七钱芍药一两半夏一两细辛一两干姜七钱五味一两五钱
水十杯，煎三杯，温服一杯，覆衣。若微利者，去麻黄，加芫花如鸡子大，熬令赤色。若渴者，去半夏，加栝蒌根二两。若噫者，去麻黄，加附子一枚，炮。若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓一两四钱。若喘者，去麻黄，加杏仁二两八钱，去皮尖。
太阳风寒白虎汤证
太阳经病，而兼内热，是大青龙证。经病已解，内热未清，肺津消耗，续成燥渴，宜白虎汤，知母、石膏，清其肺金，甘草、粳米，培其脾土。
青先生：
里外皆热，外热已解，内热未清，郁在肺，气开而不合，不能生津而直接化溺，排出体外，津液匮乏，是以燥渴。白虎汤。
卫气不降，肺亦不开，郁而生热。肺燥热，需引水上济，而又蒸动水饮过快，是以多饮多尿。
盖辛金化气于湿土，戊土化气于燥金，太阴旺则辛金化气而为湿，阳明旺则戊土化气而为燥，燥胜其湿，则辛金亦化而为燥，湿胜其燥，则庚金亦化而为湿。
青先生：
太阴旺则肺湿，阳明旺则胃燥，外感助燥热，内伤助寒湿。
阳明承气汤证，是庚金主令而戊土化气，两腑俱燥者。
青先生：
胃和大肠都燥热。
如此则己土亦且化燥，辛金必不化湿，辛金一燥，定生燥渴。
青先生：
承气汤证，是热传阳明，自白虎证而来。
然则太阳白虎证，即阳明承气证之初气也，此宜白虎早清金燥，莫使燥气传腑，致用承气。
青先生：
此时燥热在肺。
若气虚者，宜白虎加人参汤，保其中气，恐其寒中而阳败也。
青先生：
白虎汤证，是热尚未传阳明，而在太阴肺也。
提前清热，使燥气不能传阳明，以免生承气汤证。
此处人参白虎，当为燥渴过甚，徒清热已不能止渴，所以用人参补津液，止燥渴。
湿渴用白术，燥渴用人参。
白虎汤八
石膏五两，研知母二两甘草七钱粳米二两
水十杯，煮米熟汤成，温服一杯，日三服。
白虎加人参汤九
石膏五两，研知母二两甘草七钱粳米二两人参一两
水十杯，煮米熟汤成，温服一杯，日三服。
大青龙乃中风之方，白虎乃伤寒之方，表病不同，而里证则同。
伤寒卫郁之病，而卫气化于胃土，胃阳不足，则传脾脏而病寒湿者，较多于中风，而内热渴燥者颇稀，中风营郁之病，而营血化于脾土，脾阴不足，则传胃腑而病燥热者，较多于伤寒，而脉紧无汗者颇少。
是青龙之麻黄，究为伤寒所宜，白虎之石膏，究为中风所宜。然中风非无青龙证，故大青龙汤举中风以立法而概伤寒，伤寒非无白虎证，故白虎汤举伤寒以立法而概中风。
其实，青龙、白虎，乃风寒共用之方，但须识得中风而有青龙证，伤寒而有白虎证，则仲景心法，此日犹传矣。
太阳伤寒五苓散证
青先生：
右路金水敛降不利，气结膀胱腑，小便不利。
太阳经病不解，或阳虚之人，宿水郁动，或热渴饮冷，新水不消，水邪阻隔，相火不降，烦渴思饮，而以水投水，莫能容受，入口则吐。
青先生：泛滥逆行，客居心下，阻阴阳交济之路。
中气阳衰之人，不能化水，水聚心下，寒饮入肺则小青龙证，不入肺而伤脾阳，脾阳不能蒸化水饮，是以生渴，此为湿渴。饮水则吐。
此为外风里水。小便不利者，太阳经受风，太阳腑感之，太阳腑，膀胱也。
名为水逆，是为表里不解。宜五苓散，桂枝外通其经，白术、苓、泽，内泻其水也。
青先生：桂枝从左路生发，以助右路金水之敛降。
膀胱者，津液之府，水道藏焉，气化则能出。盖水入于胃，脾阳蒸动，化为雾气，以归于肺，肺气清降，化为雨露，而归膀胱，所谓气化也。而水之化气，气之化水，全缘土燥，土湿不能蒸水化气，注积脏腑，一遇表邪外束，泛滥逆行，是名水逆。
青先生：
脾阳蒸动，化为雾气，肺金清降，而化气成水，而后归膀胱。
脾阳不能蒸动，水不化气，聚在心下，外寒引动，水逆自生。
气源于肺金，所谓金生水是也。土燥脾阳才能蒸动胃中之水，土湿不能堤水，水寒而致脾阳不足。
湿动于隔下，脾阳蒸动不利，无法上归于肺，进而输布全身，是以作渴，此为湿渴，渴不欲饮；燥渴参见人参白虎。
五苓燥土泻水，通经发汗，多饮暖水助之，使积水化气，泄于汗孔，表里双解。此后水饮气升露降，而归水府，不至呕吐矣。若伤寒汗出而渴者，亦用此方。以汗后阳泄湿动，相火逆升，而刑肺金，故作渴燥也。
若汗出而不渴者，湿气稍轻，茯苓甘草汤主之。
青先生：
不渴是水湿不重，甘草培土，茯苓泄水即可。
凡太阳中风，理应发表者，若以冷水噀灌，致令汗孔闭塞，烦热弥增，卫气欲发，郁于孔窍，不能透泄，因而皮肤粟起。其相火上逆，意欲饮水，而内无燥热，其实不渴。是缘表邪之外束而水气之内作也，轻者，用文蛤散，重者，必用五苓泻水。如水湿上泛，寒实结胸，内无热证，宜用三物小陷胸汤，破其凝结。重者，小陷胸汤不能奏效，二白散亦可服也。小陷胸汤在结胸。
五苓散十
茯苓二钱四分猪苓二钱四分，去皮泽泻四钱白术二钱四分桂枝一钱七分
为末，白饮和服一汤匙。多饮暖水，汗出愈。
茯苓甘草汤十一
茯苓七钱桂枝七钱生姜七钱甘草三钱，炙
水四杯，煎二杯，温分三服。
文蛤散十二
文蛤一两七钱
为末，沸汤半杯，合服一汤匙。
二白散十三
桔梗三分贝母三分巴豆一分，去皮心膜煮，研如脂
二物为末，入巴豆，臼中捣匀，白饮和服，强人半钱，赢者减之。在胸上必吐，在膈下必利。不利，食热粥一杯，利下不止，食冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自覆者，或以冷水潠灌，闭其皮毛，热增无汗，弥生燥烦者，水气一升，必生寒结，宜用此方。若汗出而腹痛者，血亡而木燥也，加芍药一两，清其风木。
太阳风寒抵当汤证
青先生：
右路金水敛降不利，血结膀胱腑
太阳表寒不解，经热内传，结于膀胱。
青先生：
热结膀胱水分。
膀胱者，太阳之腑，经腑合那，热结血分，则其人如狂，以心主血而藏神，血热则神乱也。
青先生：
表寒不解，热郁在内，表寒在太阳经，热结在太阳腑。
血热互结在膀胱，则气不能下，上逆冲心，其人如狂。
不独气也，心主血脉也。
其结血自下者愈，结血不下，必须攻之。
青先生：
结血在膀胱，下者，从溺出也。
不下则攻之。
若经证未解，不可攻也，攻之恐卫气内陷，当先解其表，表解后，但觉少腹急结者，乃可攻之。宜桃核承气汤，破其结血。
青先生：
桃仁破血，承气导气。
表证未解则先解表，解表后小腹结者，桃核承气汤攻之。
如日久病重，身黄而脉沉结，其人发狂者，此热在下焦，少腹必当硬满。其血海结燥，桃核承气不胜其任，非抵当汤不能开。须验其小便，小便不利者，是膀胱湿热，
（青先生：茵陈五苓散）
非血证也，若小便自利，则血证无疑。
青先生：
血热结在下焦，不辨血分气分，只知小腹硬结而满。
硬结而满，血海结燥者，须承气汤。
然后进一步推断是气分血分，也就是看热在膀胱之体还是用。
若在其用，则是膀胱湿热，若在其体，则是血分。
宜抵当汤、丸，相其缓急治之，少腹石鞭（岱珈：硬）者，用汤，满而不硬者，当用丸药缓攻也。
青先生：
小腹硬者，用汤以荡之，满而不硬者，用丸缓取之。
伤寒身有热而少腹满，多是木郁阳陷，疏泄不行，应当小便不利。
今小便反利，当有血结，用抵当汤。
桃核承气汤十四
桃仁五十枚，去皮尖大黄一两四钱芒硝七钱甘草七钱，炙桂枝七钱去皮
水七杯，煎二杯半，去渣，入芒硝，微沸，温服半杯，日三服。当微利。
抵当汤十五
水蛭三十枚，熬虻虫三十枚，去足翅桃仁三十粒，去皮尖大黄一两，酒浸
共为末，水五杯，煎三杯，温服一杯。不下，再服。
抵当丸十六
水蛭二十枚虻虫二十五枚桃仁二十五枚大黄一两
共为末，和分四丸，水一杯，煎一丸，至大半杯服之。晬时当下血，不下再服。
